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一、什么是前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高。据报道仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等。使前腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率由所增加。治疗方面一般采取前列腺根治术,睾丸切除术佐以内分泌、化学药物和各种放射治疗等。如能早期发现,早期诊断,早期治疗,可能取得较好的疗效。
中医文献尚未见前列腺癌之病名,本病属中医学淋证、癃闭、痛证、血证等范畴。
二、病因病机
(一)病因
前列腺癌的病因尚未完全清楚,但性激素与前列腺癌的关系是明确的。估计可能与循环中雌激素与性激素的比例失调,特别是雄性激素的变化有关。在肝硬化病人中,肝脏对雌激素的灭活能力下降,雌激素的水平升高,因而前列腺癌的发病率不高。前列腺癌也与环境污染及感染也有一定的关系。过量饮酒及咖啡也使用前列腺癌的发病率增加。同时,前列腺癌还有家族性发病的趋势。
(二)病机
中医学认为正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。疾病的发生是内外因共同作用的结果。前列腺癌的发生亦无外内因和外因两个方面,包括六淫外邪的侵袭、饮食所伤、精神情志因素、劳逸所伤及脏腑功能失调。前列腺癌的病理机制可概括为以下几方面。
1.肾气虚弱:饮食所伤,或房事过度,肾气耗伤,正气不足,组织器官失于温养,内分泌功能失调,免疫功能低下,气郁血瘀而成肿块。
2.饮食起居:饮食所伤,脾胃失于运化,气血化生不足,或痰湿内停,聚集下焦,或居处外环境影响,肾之气化失司,因而表现出排尿障碍及疼痛等症。
3.毒邪外侵:外界毒邪侵袭机体,集于下焦,局部气血运行不畅,郁积日久而成肿瘤。
三、临床表现
前列腺癌缺乏特征性症状。早期症状一般不甚明显,随着病情的发展而出现不同症状。有时前列腺癌最早出现的症状,不是尿道阻塞,而是局部扩散和骨转移的症状。发病年龄在50岁以上,可出现尿频、尿痛、尿线变细、分叉、排尿困难等。有时有血尿,尤其是终末血尿。肿瘤侵犯尿膜部,可出现尿失禁。直肠受累可以出现大便变细及排便困难。腰骶部骨转移可出现腰部、骶部及坐骨神经痛。转移到肺脏则可出现咳嗽和咯血。当病情进入晚期后,可出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏力等症状和体症。
四、前列腺癌的预防
对于前列腺癌的预防,应从多方面来考虑,居住环境、饮食、情志等诸因素尽可能达到和谐。建立良好的生活方式习惯,彻底停止吸烟、减少饮酒量,净化环境,避免接触和吸入有害致癌物,勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼,增强体质。要强调的一点是,节制房事,可以避免前列腺的经常、长期充血,有利于本病的预防。