皮肤鳞状细胞癌

　　皮肤鳞状细胞癌的早期诊断很重要，需要活检病理切片确诊，常要与慢性溃疡、基底细胞癌及其他皮肤病作鉴别。手术切除是皮肤鳞状细胞癌最安全，效果最好的方法。皮肤鳞状细胞癌对于切除后不能直接缝合的创面，皮瓣转移是最能满足局部形态功能需要的修复方法。游离植皮适用于肿瘤未累及深部组织，而患者一般情况欠佳者。老年人颜面部皮肤癌修复顺序的选择依次为切除缝合、皮瓣转移、游离植皮。对皮瓣选择而言，应首选局部皮瓣，当局部无适合的组织时，可根据不同的颜面分区选用合适的轴型皮瓣或肌皮瓣。游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣+植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意，可取得较满意的外形及预后。皮肤鳞状细胞癌对肿瘤较大者，采取先化疗后作手术，对有深部骨组织破坏者，可先行化疗及放射治疗后，再作手术切除。

　　鳞癌早期表现为浸润性斑块，以后可形成斑块、结节或疣状损害，形成溃疡或呈菜花状增生，边缘不清，基底部有浸润，肿物周围组织常充血，边缘呈污秽暗黄红色。分化较好的肿瘤呈乳头瘤状，以后逐渐破溃形成结痂，表现有粘臭脓性分泌物，很易出血，发生在粘膜皮肤交界处的肿瘤，往往表现为溃疡性肿物，不易治疗。

　　皮肤鳞状细胞癌是起源于上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤或粘膜，亦可发生于某些皮肤病的基础上，如光线性角化病、慢性放射性皮炎、红斑狼疮、慢性溃疡病、疤痕组织及粘膜白斑病等。