中老年人要警惕无痛性血尿 小心膀胱癌

 

　　出诊时间：同仁医院西区二楼外科门诊1区，周四全天

　　刘跃新，男，从事泌尿外科专业二十年，现任首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科主任医师，教授，硕士研究生导师。北京医学会医疗事故鉴定委员会专家，中国中西医结合学会泌尿外科学术专业委员会委员。在前列腺疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、泌尿系结石等具有丰富的临床经验。尤其是在膀胱全切后的原位尿流改道手术、激光光动力治疗预防膀胱肿瘤方面有深入研究。

　　出诊时间：同仁医院西区二楼外科门诊1区，周二全天

　　陈山，1982年毕业于首都医科大学医疗系，现任同仁医院泌尿外科主任、教授、主任医师。任中华医学会泌尿外科学分会常务委员兼秘书长等职务，在男性泌尿生殖系疾病的诊断和治疗方面有一定的研究，并参与和主持了“七五”国家科研课题《激光光敏诊治膀胱肿瘤》等，翻译及出版论著多部，先后发表论文数十篇。

　　专家介绍：

　　有临床资料报道，在无痛性血尿的患者中，膀胱癌几乎占50％，而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，对于中老年人要时刻警惕无痛性血尿的症状，及时到医院专科门诊就诊，得到有效的治疗。

　　为此，北京同仁医院医院泌尿外科自2003年就借鉴美国先进的经验，开展了新的膀胱癌根治性切除术，利用患者自身的一段小肠做成一个新的膀胱，放在原来膀胱的位置，并与尿道吻合，术后患者不必带集尿器，可以通过原来的尿道利用腹压自行排尿，极大地提高了患者的生活质量，为广大患者所接受。

　　然而传统的膀胱全切手术方法是“回肠膀胱术”，这种手术需要利用一段游离的肠管做成储尿囊，近端与输尿管吻合，远端做腹壁造口，手术操作相对简单，但造口处需佩带特殊的造口尿袋，给病人的生活带来不便，而且造口袋花费较高，对患者的生活质量造成一定影响。

　　对于早期的表浅膀胱肿瘤，可以采取经尿道肿瘤电切术，在膀胱镜下操作，患者不需要切除膀胱，能够保留正常的排尿功能。但如果膀胱癌侵犯到了膀胱肌肉层，经尿道电切就解决不了问题了，这时只能做膀胱全切手术了。

　　很多人因尿血时不疼，不久后又会自行消失，而忽视了血尿症状所带来的信号。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是膀胱癌一个明显信号。同时血尿的严重程度和肿瘤的进展程度不成比例，不是说一次血尿跟着不再尿血的患者病就轻。因此，人到中年后出现无痛性血尿时，一定要保持戒备，从出现第一次血尿开始，就应该去医院查明原因，尽早采取治疗对策。

当离心后的尿液在显微镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，就可称为血尿。通常血尿轻者尿色正常，必须经显微镜检查方能确定，称镜下血尿，重症者则尿呈洗肉水色或浓茶色，甚至鲜血色，称肉眼血尿。其产生的原因主要是因为泌尿系感染、尿路结石或泌尿系统肿瘤等。

 

　　一般健康人群的尿液中没有红细胞或偶见个别红细胞。

65岁张大爷在1年前曾出现过间歇性血尿，因无明显不适症状，且血尿现象很快自行消失，张大爷就没在意。然而不久前，张大爷又突发血尿，到医院经检查后确诊，已属膀胱癌晚期。