膀胱肿瘤的复发

　　干扰素是一种内源性的免疫激动剂，膀胱内灌注干扰素的作用机制有两种：（1）直接作用于尿路上皮细胞；（2）间接地通过宿主的典型免疫保护机制。研究发现：TuRbt后膀胱灌注干扰素联合各种化疗药物膀胱灌注α-干扰素可以有效增加NK细胞和T淋巴细胞的活性，尿液中IL-2、IL-4浓度增加，证明α-干扰素膀胱灌注可显着增加膀胱组织的免疫功能［3，4］。而且在临床应用中α-干扰素已显示出抗原发及复发的乳头状移行细胞癌的疗效。干扰素联合各种化疗药物膀胱灌注，防治膀胱癌术后复发的免疫化学疗法，是为了克服以往单用免疫药物或化疗药物疗效不佳，进一步降低膀胱癌术后复发率的一种新的治疗方法。免疫化学疗法在降低肿瘤复发率和延长生存率方面优于单用免疫药物或单用化疗药物。α-干扰素和丝裂霉素C等化疗药物联合应用有协同或叠加作用。

　　浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～80%［2］。首选治疗方法为经尿道肿瘤切除，但术后复发率高达50%～70%，其中约10%～20%的肿瘤复发后恶性程度和浸润深度增加。即使是目前公认疗效最佳的BCG，术后灌注复发率仍然20%～40%，且病人有明显的毒副反应［1］。预防膀胱肿瘤复发而进行膀胱内灌注的药物主要有细胞毒性药物和免疫抑制剂。有些细胞毒性药物对肿瘤的复发确有预防作用，但均有不同程度的副作用。另外一些药物还会引起多药耐药，这就给进一步的治疗带来难题。