男性膀胱癌

改进男性膀胱癌根治性膀胱切除术的手术技术，减少并发症。男性膀胱癌方法：改进根治性膀胱切除术，包括顺逆性结合的膀胱前列腺切除、输尿管远端冰冻活检、缝扎背深静脉、保护神经血管束、广泛盆腔淋巴结清扫等。对62例患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者平均年龄67岁，膀胱前列腺切除及淋巴清扫的手术时间2．2～3．5h，平均2．5h。术中出血量150～1200ml，平均400ml。62例中7例（11．3％）术中冷冻切片证实输尿管残端有肿瘤细胞浸润或上皮细胞不典型增生。男性膀胱癌切除淋巴结8～16枚／例，阳性率16．1％（10／62）。本组术后6例有轻度肠梗阻，对症治疗好转；1例切口部分脂肪液化．无肺、盆腔感染。无直肠损伤等并发症，无一例围手术期死亡。随访3～52个月，1例术后5个月骨转移死亡，余均未发现盆腔、吻合口及其他脏器的远处转移。有意保留神经血管束的10例．其中4例有勃起功能；无意保留神经血管束，术后有勃起功能者3例（随访30例）。结论：改进的根治性膀胱切除术可有效根治性切除肿瘤，可减少术中后出血，降低并发症发生率。