膀胱腫瘤

　　国内孟茎等建议用小剂量BCG（巴斯德菌株的2号菌株，每毫升约含菌数2×10）1毫升或短棒菌苗（北京7627）2毫升（孟茎等，中华泌尿外科杂志，1987，7：23）两者都是一个月一次，膀胱肿瘤不间断地灌注。肿瘤复发率也很低（约15％）。因为剂量小，并发症也很轻，是值得重视的。　

　　此外，膀胱肿瘤给药方法尚有皮肤划痕法和病灶直接注射，但目前已不被采用。

　　（1）膀胱内注射BCG的治疗方法：国内目前一般采用BCGl20mg（北京生物制品研究所生产）和生理盐水50毫升经导尿管注入膀胱，保留2小时，初时每周一次，共6次。以后每月一次，坚持2年。国外所用BCG有属于Tice，巴斯德、Moreau及Connaught等不同菌株。菌株不同及剂量不同可能对疗效有影响。姚庆祥等报告（中华泌尿外科杂志，1987，8：158）36例用BCG膀胱内注入预防复发，平均随访18.4个月，仅有2例分别在20个月和24个月复发。梅骅等报告（中华泌尿外科杂志，1987，8：28）43例（用广州生物研究所生产的丹麦l号菌株）平均随访时间23.44月，2例复发。Brosman报告53例，平均随访21个月，4例复发。

　　膀胱肿瘤经尿道切除肿瘤后2／3病例发生复发。目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。所用药物常用的有卡介苗（BCG），丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，现在多不采用。

　　膀胱肿瘤的治疗比较复杂，应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除（TURBt）或电灼。分化属于髓以上，分期在T2以内，肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征。多发的肿瘤可分次切除。TURBt方法无切口，可反复进行，对病人打击小，术后恢复快，在当前国内外普遍被采用，几乎可以取代膀胱部分切除术。国外并有报告TURBt效果优于膀胱部分切除术。TURBt总的5年存活率约为70％，只有10％～15％发展为浸润性癌而需积极治疗。