膀胱肿瘤的影响学表现及鉴别诊断

　　5. MR表现：诊断原则与CT相同。突入膀胱的肿块和膀胱壁的局限性增厚在T1加权上呈等或略高信号，T2加权上呈低于尿液的略高信号。

　　4. CT对膀胱横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤也有特征性表现。二者均显示为膀胱内多个大小不一的小球状或葡萄状软组织肿块影，发生于膀胱颈者；常并发膀胱壁增厚。

　　3.CT表现：能发现早期膀胱肿瘤及肿瘤浸润的范围和程度，并能较好显示肿瘤对邻近结构的侵犯及有否淋巴结转移，进行较准确的肿瘤分期。早期乳头状癌呈结节状或乳头状，较大乳头状癌则呈不规则形或菜花状，非乳头状浸润癌则呈表面不规则的膀胱壁增厚。少数病例，CT可见肿瘤钙化。当癌肿侵及膀胱周围组织，可见膀胱壁外缘毛糙，进而可见膀胱壁周围脂肪间隙内出现软组织肿块。

　　2. B超表现：更易早期发现膀胱肿瘤，显示膀胱液性暗区内起自膀胱壁的较强回声实性团块。团块可呈类圆形、乳头状形或不规则形。良性乳头状瘤或息肉蒂较长，实时观察可见瘤体飘动，膀胱壁回声带连续完整；早期乳头状癌膀胱壁回声带连续性也完好，随着肿瘤浸润程度的增加，才出现膀胱壁回声带连续性中断。

　　1. 膀胱造影：根据膀胱内起自膀胱壁的充盈缺损即可诊断膀胱肿瘤。肿瘤可单或多发。乳头状瘤（包括息肉）充盈缺损边缘光滑，呈圆形或花边状（造影剂渗入乳头绒毛之间），常较小，基底部的膀胱轮廓光滑柔软，空气造影可见壁厚度正常。乳头状癌充盈缺损表面常凹凸不平，呈不规则形或菜花状，肿瘤基底处膀胱轮廓大都较僵硬、不整齐或连续性中断。但早期乳头状癌，造影表现不易与乳头状瘤区别。非乳头状浸润型癌，造影主要表现为扁平状充盈缺损，局部膀胱轮廓常僵硬不整齐。儿童的膀胱横纹肌肉瘤，充盈缺损多呈葡萄状或多数球状，颇具特征。

　　膀胱肿瘤的影响学表现及鉴别诊断：