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血尿是膀胱癌最常见的早期信号。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潜留、下腹部肿 块、严重贫血、腰髓部疼痛、下肢水肿等都可能是膀肮癌的临床表现 C 其中膀胱肿瘤的早期症状主要是血尿和膀肮剌激症状。
1、膀胱剌激症 15% 左右膀胱癌患者起始症状为尿频、尿急、尿痛即膀胱剌激症状。膀胱三角区肿瘤以及广泛的原位癌或浸润癌患者可出现该症状。若肿瘤破溃、合并感染、 膀胱肌痊孪时,膀胱剌激症状会更加明显。如果血尿伴有膀肮剌激症状,非常容 易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀肮剌激症状常较重且骤然发病血尿在膀胧剌激 症状以后出现。缺乏充分感染依据的膀胱剌激症患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
2、血尿 血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的症状 ,85%患者就诊时有血尿,几乎 100%的膀胱癌患者都有过镜下血尿。血尿间歇出现,可自行停止或减轻,容易造成 "治愈"或 "好转" 的错觉。出血量或多或少,一般表现为全程血尿,终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿;反之,分化不良的浸润性癌血尿不严重。非上皮性肿瘤血尿较轻。任何成年人,特别是 40 岁以上,出现无痛性血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能,而其中膀胱肿瘤尤为多见。
3、其他 肿瘤大或堵塞膀胱颈口时可发生排尿困难、尿煽留。膀胱癌晚期尚可见到下腹部肿块、严重贫血、水肿等。盆腔广泛浸润时有腰辙部疼痛、下胶水肿。如果肿 瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏 体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时出现相应症状如咳嗽、气促、肝功能异 常、肝区痛、某处骨痛,需进行系统检查以便及时做出诊断,及早治疗。