膀胱肿瘤的诊断

    膀胱肿瘤的诊断：

    膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌

    膀胱癌的诊断：

    中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。

    1.尿液检查：尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。

    2.影像学检查：

    ·经腹壁B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。

    ·IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。

    ·膀胱造影可见充盈缺损。

    ·CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。

    3.膀胱镜检查：可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等，是诊断膀胱肿瘤的重要手段。

    ·原位癌（Tis）：局部粘膜呈红色点状改变，与充血的粘膜相似。

    ·表浅的乳头状癌（Ta、T1）：浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。

    ·浸润性乳头状癌（T2、T3）：深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。

    ·浸润性癌（T3、T4）：局部隆起呈褐色结节团块状，表面常坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。

    4.膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。现已较少应用。