闲话大脑凸面脑膜瘤预后

　　⒈ 复发问题：肿瘤复发否取决于两方面因素，其一是手术切除的范围，其二是肿瘤自身的生物学特性，即显微镜下病理类型。手术切除范围是以Simpson标准而不定，Ⅰ型：切除范围包括肿瘤全部，硬脑膜附着点及任何不正常的颅骨改变，即所谓肉眼全切；Ⅱ型：除切除肿瘤外，硬脑膜附着点只作电灼处理而未行切除；Ⅲ型：系指仅行肿瘤部分切除。肿瘤复发是指Ⅰ、Ⅱ型术后复发;Ⅲ型者术后肿瘤体积增大，属于再生。虽然手术者已尽可能地肉眼“全切”，其复发的频率仍较高。同济医科大学附属同济医院对10年内288例脑膜瘤的总结发现，其5年复发率为3%，10年复发率为5%，与国外文献报道的复发率相近似。对这种复发现象的解释有两种观点，其一是那些肉眼看来是良性肿瘤，其中少数组织学上极具侵蚀性，这是肿瘤复发的组织学基础。

　　大脑凸面脑膜瘤预后较好。手术死亡率在70年代已降至3%。近年，随着显微手术的广泛应用，近期疗效更佳。然而，部分肿瘤手术治疗的远期疗效仍不十分乐观，主要在于术后复发和癫痫方面未能满意解决。