老年性及无症状性脑膜瘤的临床特点

    1、 隐匿性 由于脑萎缩使得颅内代偿容积增大，加之老年人的痛阀增高，老年性脑膜瘤大多不出现颅内压增高的症状。由又于脑膜瘤的生长大多数较为缓慢，在相当长的时间内临床症状往往呈现隐匿性，及至出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。

    2、 多种疾病共存 据统计半数以上老年患者有两种或两种以上疾病共同存在。老年性脑膜瘤患者亦常伴有其他系统疾病如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等。所以对老年性脑膜瘤的诊治尚需权衡上述共有疾病的轻重缓急，谨慎制定实施治疗方案。

    3、 症状不典型 老年性脑膜瘤的临床表现和病程与年轻人有很大的差异。例如超过半数的患者表现为智能改变；在老年人的矢状窦旁、额部、蝶骨嵴等部位的脑膜瘤体积常较大，足已压迫或扭曲基底节区的结构而表现为Parkinson综合症。老年人颅内压增高多表现为头晕、视乳头水肿，而头痛、呕吐相对较少。

    4、 容易引起并发症 例如由于术后血压波动容易引起脑梗塞、脑缺氧；由于活动减少而出现静脉
临床表现 相当一部分老年性脑膜瘤是无症状性的。有症状的老年性脑膜瘤其临床表现较为复杂，容易导致误诊、漏诊。老年性脑膜瘤的病程常为缓慢的、隐袭的、不典型的过程。这是因为老年性脑膜瘤多为良性脑膜瘤，其生长慢，加之老年人颅腔内代偿空间增大，不易出现颅内压增高。但有些临床表现是可以觉察得到的，比如缓慢的智能改变，若伴有步态异常，极可能误诊为正性脑积水。病史短的患者很可能是在长期代偿后的失代偿；也可能由于瘤内出血、囊变、肿瘤包囊压迫动脉引起缺血性脑病等情况所致。部分病例以急性起病的方式出现，常伴有脑疝，昏迷等危机情况，必须引起警惕。 老年性脑膜瘤的颅内压增高常不明显，当出现头痛、呕吐、视乳头水肿等情况，提示颅腔内代偿空间已消失，肿瘤的体积已相当大。

    老年性脑膜瘤以局灶性症状一体征多见，癫痫发作为最常见的症状，多发生于运动皮层附近的肿瘤。智能减退、人格改变常提示肿瘤位于额叶，偏瘫、感觉障碍、失语、视野缺损、颅神经及共济失调等症状常见于相应部位的肿瘤。