嗅沟脑膜瘤治疗

    手术为根本治疗。

    ⒈　手术的目的全切肿瘤，包括硬脑膜，部分还应包括受累骨质；保存和促进神经功能的恢复。大多数嗅沟脑膜瘤能够完全切除。

    ⒉　手术入路可根据双侧或单侧肿瘤作额部冠状切口或一侧近中线切口，取开门式单侧骨瓣，由硬脑膜内从额叶底部显露肿瘤前极。

    ⒊　必要时，可以结扎该部矢状窦，剪开大脑镰以利显露。

    ⒋　尽可能用比极电凝，分离肿瘤与颅底硬脑膜的附着点，同时切断来自颅底的供瘤血管，对于较小的肿瘤可以整块切除。若肿瘤较大时，则应由前部开始分块切除。

    注意：①切除肿瘤后部包膜时，勿损伤大脑前及其胼周支；②切除肿瘤上后部分时，应在显微镜下细心操作，谨防损伤视神经；③若硬脑膜受累切除后，应就近取材如骨膜或颞筋膜进行修补；④若有骨侵蚀或穿破筛窦时，切除骨质后应行颅底重建；⑤单纯的骨质增生，通常可以不予处理；⑥整个显露、切除肿瘤过程，应尽量保持脑的牵拉在最低限度。