卵巢癌手术

   
卵巢癌手术治疗为主的治疗措施，己为人们共识，尤以晚期卵巢癌，首次手术治疗能将盆腹腔播散的肿瘤最大限度的切除，是提高化疗疗效的关键。因手术切除绝大部分肿瘤，能改善患者的负代谢状态和巨大肿瘤引起的压迫症状，以及切除肿瘤后改善肿瘤床的血供，提高术后化疗、放疗的敏感性。所以首次手术要求能达到细胞灭减术后，残留肿瘤最大直径<1cm,这是改善预后的关键因素。 
  
      晚期卵巢癌首次细胞灭减术达到最佳效果的病例仅24一66％。Hoskins复习7篇文献发现细胞灭减术(包括1777例)成功率仅33％。即细胞灭减术尚有1／3晚期卵巢癌患者的残留癌＞2cm。Ng和Hakes(1990)又提出所谓“化学手术肿瘤切除术”(chemosurgical debulking)，即后来的中间性肿瘤细胞减灭术(interval cytoreductive surgery,ICR)。其方法是：初次卵巢癌手术切除肿瘤后，给予两个疗程化疗，第二次化疗后4—6周，再行手术切除。他报道38例经“化学手术肿瘤切除术”的结果，初次手术后25例(66％)残癌＞1cm，经两个疗程PC方案化疗，仍有18例残癌＞1cm，再经化疗后手术，只有6例残留癌＞1gn。故经过“化学手术减瘤术”的病例，79％病例达到残癌＜1cm。 
      晚期卵巢癌5年生存率之所以徘徊在30％的主要原因之一：首次卵巢癌手术时没有得到相应积极的最大限度地实施细胞灭减术。此外，由于晚期卵巢癌生物学行为和盆腹腔播散的特殊性，要求从事肿瘤妇科的医生除了具有丰富的盆腔手术经验外，必须兼具腹部外科和泌尿外科的基本观念和手术操作技术。