妊娠期卵巢恶性肿瘤如何治疗？

妊娠期卵巢恶性肿瘤如何治疗？针对妊娠期卵巢恶性肿瘤如何治疗这个问题做如下介绍：
　　(1)治疗原则:与非妊娠期相同,以手术治疗为主,辅以化学治疗。卵巢肿瘤高度或可疑恶性时应尽早行剖腹探查,明确诊断。手术范围不仅要考虑卵巢肿瘤的期别、组织类型,还应考虑妊娠结局及术后生育问题。
　　(2)手术治疗:①Ⅰa期G1级上皮性癌,有生育要求者,只行患侧附件切除,对侧卵巢活检及盆腹腔冲洗液细胞学均为阴性者可维持妊娠至足月分娩;②超过Ⅰa的上皮性癌应行肿瘤细胞减灭术,包括全子宫双附件、大网膜、阑尾切除,腹膜后淋巴结及转移灶清除术;③恶性生殖细胞或性索间质肿瘤,即使病变已有种植转移,为保留生育能力,可行患侧附件切除,保留妊娠子宫及对侧附件;④转移性卵巢癌,由于原发灶常在消化道、乳腺及肝脏,母亲预后差,如患者及家属强烈要求继续妊娠,在无急腹症的情况下,可以维持妊娠,如有产科手术指征行剖腹产时,可一并切除子宫及附件。
　　(3)化学治疗:有关妊娠合并卵巢恶性肿瘤的化疗经验较少,应权衡母亲、胎儿的获益及危险。①对于确需化疗的患者若为孕早期(≤3个月)应中止妊娠后,及时化疗,化疗对今后再妊娠的影响很小。②若为孕中、晚期可酌情行化疗,但应征得患者及家属的同意。有报道孕早期化疗会增加胎儿畸形率和自然流产率,孕中、晚期化疗不会引起胎儿畸形,但可能致胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)、早产,亦可能影响胎儿中枢神发育。多数作者认为早期病例只做单侧附件切除者,孕期不行化疗,在足月分娩后6周开始化疗。③晚期患者行肿瘤细胞减灭术后应立即进行腹腔或(和)静脉化疗。化疗方案的选择,与非妊娠期一样,上皮性肿瘤可采用PC或PT方案,生殖细胞肿瘤宜采用PVB或PEB方案。