妇科肿瘤切除的治疗

2 按照年龄不同而采用不同方案有些妇科肿瘤的发生年龄往往较轻,在治疗上应多考虑生殖内分泌功能及生育功能的保存问题。近年来更多趋向施行较保守的手术,但这些主要是限于早期妇科恶性肿瘤,如卵巢癌(ovariancarcinoma,OC)Ⅰ期者切除病侧附件,保留对侧附件及子宫。当然这应确保被保留的卵巢是正常的(目检不能确定时,术中应行快速冰冻切片病检确诊)。这种处理是基于统计分析:去除对侧卵巢与保留卵巢者的5年生存率几乎相当。因此,保留正常卵巢是可行的。另外,如宫颈原位癌及早期侵蚀性癌,若侵蚀深度<3mm、年龄轻、未曾生

　　1 按照肿瘤的期别及病灶大小采取不同的手术范围按肿瘤分期采用不同手术范围是多年来学者们一直遵循的原则。但是近年来对各种肿瘤患者的治疗有了较大的变革,其中最明显的是外阴癌手术。过去对外阴侵蚀癌几乎一律采用广泛性外阴切除术及双侧腹股沟淋巴结清除术。近年的研究显示病灶<2cm者施行广泛性外阴切除术与局部广泛切除术的疗效相当。因此,对病灶<2cm者就无必要一律施行广泛性外阴切除。这样,就可保留较多的阴道组织及减少生理性创伤。所谓局部广泛切除术即单切除病灶所在的一侧,并保证有2cm的安全边缘。对于腹股沟淋巴结清除术也非一律必施。病灶直径<1cm,侵蚀深度<1mm(IA期)者,腹股沟淋巴结转移率为0,对微小病灶、侵蚀甚浅者行局部广泛切除术即可,没有必要清除淋巴结。对病灶≥1cm~<2cm者的淋巴结清除术也应根据病变部位而定(应强调术中快速冰冻切片及病检,至无阳性发现为止,凡须清除淋巴结者均要按此法执行)。为侧边型者可行病侧腹股沟淋巴结清除术,而中间型者则应行双侧清除术。对于盆腔淋巴结的清除术通常只有在多个(3个以上)腹股沟浅淋巴结阳性时才考虑,并仅限于浅淋巴结阳性的一侧。现在更多主张以术后放疗替代盆腔淋巴结清除术。
　　在妇科肿瘤的治疗过程中往往会影响到患者的性腺及生育功能,并对患者的性生活及心理上带来一些不良影响。如何减少患者心理及生理的损伤,提高治疗后患者的生活质量是近年颇受学者们关注的问题。治疗恶性肿瘤,手术,放射治疗及化学治疗仍是当今的重要手段。过去对妇科恶性肿瘤患者的手术治疗特别强调彻底性,因而组织创伤较重,术后并发症较多。采用放疗时较少考虑其对性腺功能的影响。纵观近10余年对妇科恶性肿瘤患者的治疗趋势,已见有些变革,学者们并不主张妇科恶性肿瘤一律采用根治性手术(radicalsurgery,RS),包括腹膜后淋巴结清除术。现在对妇科恶性肿瘤患者的治疗是在保证不影响患者生存期的情况下尽量保存其生理功能的完整,使患者的生活质量有明显提高。对恶性妇科肿瘤患者的治疗的变革可归纳为以下几点。

　　妇科肿瘤切除的治疗应该注意什么啊\？妇科肿瘤切除的治疗有效果吗？妇科肿瘤切除的治疗以后应该怎么样护理呢？