卵巢癌筛查、治疗及预防的现状和展望

    尽管卵巢癌化疗药物的开发研制取得了不少进展,但卵巢癌患者的整体生存率并没有明显提高。美国费城Fox Chase医院的Ozols博士分析了卵巢癌筛查、治疗和预防的现状,以及未来可能的发展趋势。

    卵巢癌筛查 对于血清学检测CA125、经阴道超声探查或卵巢癌触诊等早期筛查方法,均无证据显示可以降低人群的卵巢癌发病率和(或)病死率。其主要原因是各种方法的假阴性或假阳性率均过高,使敏感性和特异性达不到有效程度。卵巢癌筛查方法的改进新方向可能包括联合检测多种血清学标志物、进行一系列的连续监测以及卵巢癌蛋白质组学筛查。其中,蛋白质组学筛查利用蛋白质芯片技术,可测定液相生物样本中多种靶蛋白的组成,可以反映肿瘤和微环境改变造成的蛋白质表达改变。

    卵巢癌治疗 目前卵巢癌治疗模式中,外科手术治疗和化疗仍占主导地位,生物和分子靶向治疗正在发展。①在紫杉醇+卡铂标准化疗方案基础上,众多学者正对一些联合方案进行试验,如在标准方案中增加脂质体多柔比星、吉西他滨或拓扑替肯等新药,或用吉西他滨、多西他赛替代紫杉醇。另外,一些新的细胞毒药物如TLK-286、trabectedin、培美曲塞(pemetrexed)、埃坡霉素(epothilone)等应用于卵巢癌治疗也值得关注。②卵巢癌生物和分子靶向治疗多处于临床试验阶段。其中,酪氨酸激酶抑制剂埃罗替尼(erlotinib)治疗缓解率为8%,而17%的卵巢癌复发患者经血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂贝伐单抗治疗可缓解。总体看,卵巢癌的分子靶向治疗生物制剂有效率不高,但与化疗联合可能会提高疗效。一项GOG临床试验正对贝伐单抗与紫杉醇、卡铂联合用于晚期卵巢癌患者的初次治疗效果进行评价。分子靶向治疗的未来发展,可能会通过识别肿瘤患者个体的分子缺陷来协助选择靶向治疗方案。

    卵巢癌预防 目前主要通过选择性地对高危患者进行预防性卵巢切除术来预防卵巢癌,芬维A胺、COX-2 抑制剂、激素等预防方法尚处于试验阶段。制定更完善的“高危”标准应该成为未来的研究方向之一。