怀疑卵巢癌该做哪些检查

    （一）细胞学检查
    可结合病情采用不同方法取材检查。
    1、阴道后穹癃细液涂片检查    虽然阳性率仅为33‰左右（因输卵管可能梗阻），但检查方便，可重复，无损伤，如能排除子宫、输卵管癌，则可成为卵巢恶性肿瘤诊断的指标之一。
    2、子宫直肠窝穿刺吸液或冲洗液检查  无炎症、粘连、狱痕者可进行。
    3、腹水检查; 可经腹壁或阴道后穹窿穿刺取液，取腹水量200ml。癌细胞发现率可达93‰。值得注意的是，有时虽不能发现典型恶性细胞，但如出现间皮细胞（肿瘤刺激）、砂粒体或粘液卡红阳性细胞，亦为恶性肿瘤的特征。
    4、纯化腹水恶性细胞检查  用20Pm尼龙网孔过滤器，滤去腹水中的单一细胞与小细胞，留取大细胞块，其中几乎全为癌细胞，用免疫细胞化学分析，癌细胞阳性率可达90.6±1.7‰～97.5±0.5‰。
    5、瘤体穿刺细胞学检查   肿瘤贴接腹壁或阴道前或后穹癃部者，可用毫针穿刺抽吸肿瘤组织液体进行病理细胞学或组织学检查，诊断正确率高达85‰～90‰。

    （二）肿瘤标志物检查国内外常用于卵巢上皮性恶性肿瘤的抗原有以下几种：
    1、糖类抗原CA-125测定   正常参考值CA-125<3.4万u/L。血清放免法检测卵巢癌时阳性率高于80‰。临床符合率达90‰。有肝硬化功能失代偿者血清CA-125明显升高。
    2、人绒毛膜促性腺素（hCG）测定   人血清正常参考值hCG<10 /L，尿hCG<30μg    /L。于妊娠性及非妊娠性滋养细胞瘤时升高，卵巢原发绒癌时亦升高。目前更注重血清β- hCG的检测，避免与LH交叉。
    3、癌胚抗原（CEA）测定    不同测定方法时，人血清正常CEA参考值<5～15   /L。CEA不是卵巢癌特异性标志物，主要是消化道肿瘤的标志物。卵巢腺癌时血清中阳性率约在42‰～48‰之间。
以上检测应综合分析，单凭亦种免役学检测，要在治疗前判断某一种恶性卵巢肿瘤尚难做到。
    （三）内分泌检查
    某些非内分泌器官的肿瘤亦能分泌相关或不相关的激素，引起的相应的临床观察，称之为异位内分泌综合征或副内分泌综合征。如透明细胞癌有的即能分泌甲状旁腺素样物质（实为甲状旁腺素前体）而引起高钙血症：卵巢原发性绒癌能分泌甲状腺激素而引起甲亢；有的卵巢浆液性囊腺瘤、无性细胞能分泌胰岛素而导致持续性血糖过低。此类情况虽极罕见，却使“一定激素只能由一定内分泌器官生长的肿瘤产生”的临床传统观念改变，液给临床诊断造成一定困难，但有希望为临床提供检测某些肿瘤的标志。
    （四）生化检查
    虽在70年代即有学者发现卵巢恶性肿瘤患者腹水中的钙、磷、尿素氮、尿酸、胆固醇、总蛋白、总胆红素、GOT、LAH、AKP等生化指标测定值，较良性肿瘤患者及正常妇女明显增高，但并无特异性，临床上仅可用作鉴别良恶性肿瘤及监测疗效的参考。
    （五）影像检查
    如B超、CT、MRI虽已能精确显示肿瘤内部结构象，但由于囊性、实性或二者兼而有之者在各种卵巢肿瘤均可存在，而所含组织的复杂，又往往使影像缺乏特异性，故须结合其他检查，方能定性。单抗131I-CEA、99MTC-CEA、131ICOC182B2放射免疫显像诊断在这方面将发挥作用。
    （六）   淋巴道造影
    盆腔淋巴造影可于术前比较准确地估价盆腔及 主动脉旁淋巴结转移的存在（准确率在80‰～90‰），可提高术中淋巴清除的主动性和彻底性。

    诊断要点
    临床见40～60虽岁之间的女性，尤其在绝经前后，出现不明原因的胃肠道症状、消瘦、下腹疼痛或不适、腹部包块、不规则阴道出血等；体检时触及盆腔不规则包块，呈实性或囊实性，且相对固定时，应怀疑卵巢癌的可能；应进一步行B超声、CT、核磁共振、CA-125等检查；必要时行肿物组织细胞学检查，或胸、腹水的细胞学检查可明确诊断。腹探察仍是目前诊断的只要手段。