卵巢癌的放射治疗

    大部分的恶性卵巢瘤，对于各种放射治疗的效果均不佳。因此，在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行x射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗；而肿瘤转移至腹腔内者效果不如局限于盆腔内者。x射线体外照射还用于恶性卵巢瘤手术前后。手术前用放射治疗的病例字放射治疗结束后4～6周即应手术，如再晚进行，则因放射所引起的粘连，往往造成手术的困难。手术须行放射治疗者常在术后2周前后开始，如患者周身情况不佳，应先纠正。    （1）、全腹照射  照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4各小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30gy/6～8周。一般肝、肾的耐受量分别为30 gy及18 gy，如超此剂量时，应遮挡保护。全腹前后大野照射时，一般最大耐受量为30 gy/6～7周。此剂量对卵巢癌并非致死量，同时大野照射副反应大，病人难以耐受。delcios等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10㎝一段，照射野从下向上以移动至包括整个盆腹腔，每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26～28 gy。提高了放射生物效应，改善了病人的放疗反应。    （2）、盆腔照射   肿瘤剂量为40～60 gy，6～8周内完成。    （3）、盆腔加全腹照射    全腹照射可采用大野，或转移条形照射手术，剂量同前。盆腔脏器耐受量高，为提高疗效，可加盆腔照射，剂量为20～30 gy，此是卵巢癌常用的方法。    （4）、腹腔内放射性核素治疗    用于早期病人的预防性治疗，以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。手术中未能切净的恶性卵巢瘤转移灶可分别注以放射性胶体98金或32磷，或用生理盐水稀释后注入腹腔，可防止癌性腹水的产生，恶性卵巢癌已合并腹水者，可经导管放出一部分腹水，再注入胶体98金或32磷。但须注意应用放射性胶体98金及32磷作腹腔内注射，亦有引起放射性肝炎的可能，故在应用中须反复检查肝脏功能，以便及时处理。