卵巢癌与盆腹腔疾病

（三）附件结核或腹膜结核
　　慢性炎症可因炎性纤维化增生而形成较坚实的肿块，外形不规则与周围组织粘连，须与固定于盆腔的卵巢癌相区别。这两者可有下腹疼痛，体温升高，一侧下肢浮肿及全身情况不良等症状，因而难以识别。但炎性肿块多先有炎症过程，随后发现肿块。卵巢癌是先有肿物，以后可并发感染，有时卵巢癌可致雌雄激素升高，临床上出现相应的症状和体征。通过测定多种肿瘤标记物及雌雄激素可以初步诊断。鉴别困难可用细针穿刺法和腹腔镜明确诊断。
　　（四）肝硬化性腹水
　　（五）腹膜后肿瘤
　　（一）盆腔炎性包块
　　与卵巢癌腹水难以鉴别，易混淆。主要根据病史、全身检查、肝功测定、腹水穿刺、常规化验和癌细胞检查。妇科检查无肿瘤，B超肝硬化影像伴腹水。另一方面则是盆腔具体肿物，伴腹水。
　　本病常形成附件粘连肿块和子宫直肠凹陷处有结节。妇科检查很难与卵巢癌相鉴别，临床上可根据子宫内膜异位的典型病史，即进行性痛经或月经失调，平时下腹或阴道内痛感，经期加重，试用孕激素抑制排卵可使症状缓解、肿块缩小。晚期卵巢癌出现腹水或恶液质很好区别，早期癌与子宫内膜异位症鉴别比较困难。化验血清中肿瘤标记物及B超过综合分析，高度怀疑卵巢癌者应立即行腹腔镜或剖腹探查。
　　结核性附件肿块多为双侧性，表面不平，有结节与周围组织粘连，严重者由病灶坏死干酪样变化，使肿块更坚实。须与卵巢癌鉴别，主要依据病史有无结核、化验结核菌素试验、肿瘤标志物、B超综合分析可以区别。腹膜结核与卵巢癌晚期腹水在基层单位常常误诊，这两者症状和体征有相似处，如两者都可以有低热、消瘦、腹部胀大、肠粘连，肠梗阻症状。B超卵巢癌有具体肿瘤，结核腹膜炎有肠粘连影像，无具体肿物。OT试验腹膜结核强阳性，卵巢癌阴性，大多可以明确诊断。诊断困难者开腹探查组织病理检查。
　　（二）盆腔子宫内膜异位症
　　卵巢癌与盆腹腔疾病，针对卵巢癌与盆腹腔疾病这个问题，具体如下介绍：
　　根据病史、体征、检查、化验综合分析，一般可识别良性或恶性，但恶性肿瘤与以下几种疾病须鉴别。
　　罕见有脂肪瘤、神经纤维瘤或畸胎瘤，若固定于后腹或盆腔，可使子宫和直肠移位，须与卵巢癌相区别，腹膜后肿物常有腹痛、腰骶部疼痛，较显著，早期卵巢癌无疼痛症状，晚期活动受限位置较低，居于盆腔一侧或双侧，腰骶部疼痛较轻，作CT一般可以确定肿瘤来源部位。