卵巢癌的防治知识

    在您有兴趣翻开这份手册准备学习卵巢癌的防治知识时，您可以先回答以下问题，这些问题均来自1998年美国所作最新的卵巢癌知识问卷。事实证明就是在欧美这些发达国家，人们对卵巢癌也所知甚少。妇科肿瘤专家指出：对卵巢癌知识缺乏是造成卵巢癌死亡率跃居妇科肿瘤死亡率前列的主要原因之一。那么，您对这些最基本的卵巢癌知识了解多少呢？

    1、 持续盆腔或腹腔的疼痛与不适可能是卵巢癌的表现。
    2、 每年进行宫颈脱落细胞涂片（Pap）检查是筛选卵巢癌的重要方法之一。
    3、 医生曾对您宣传过有关卵巢癌的一些基本知识，如卵巢癌危险因子、症状、诊断以及预防措施吗？
    4、 卵巢癌的症状很容易识别。
    5、 有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族史的人患卵巢癌的危险性更高。
    6、 诊断患有卵巢癌的大多数妇女可以存活。
    7、 卵巢癌主要发生在35-74岁的妇女。
    8、 不管是患有哪一期的卵巢癌，前景都是黯淡的。
    9、 大约40%的卵巢癌患者是在早期被诊断的。
    10、 口服避孕药5年以上可以降低患卵巢癌的危险。

    ★ 每一个妇女都有患卵巢癌的危险，而不管年龄、遗传史和/或病史如何。据美国统计，从出生至60岁，55个妇女中约有一个有被诊断为卵巢癌的危险。
    ★ 当明确诊断为卵巢癌时往往已至晚期，这使得卵巢癌成为致死性最高的妇女殖系统肿瘤。
    ★ 由于未能做到早期诊断约1/2的卵巢癌患者生存期不能超过5年。
    ★ 大多数卵巢癌患者可以无明确的危险因子,亦无明显症状。
    ★ 宫颈脱落细胞涂片检查可用于宫颈癌的筛查。这种方法却很少能检出卵巢癌。
    ★ 所有妇女应进行常规的妇科直肠阴道检查。
    如果您对以上事实所知甚少或者感到吃惊的话，那么请您继续阅读本手册的详细内容或者向您的医生进行详细的咨询，这些知识都是防治卵巢癌所不可缺少的。

    什么是卵巢癌？ 卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。

    卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5%。中国妇女卵巢癌的发生率略低。在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。如果能做到早期诊断则5年生存率可达92%。然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。 按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50%。不能早期诊断卵巢癌的原因有二个方面：困为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出；卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。 哪些人患卵巢癌的危险性高？ 拥有以下一项或多项特征的妇女将有更高的患卵巢癌危险。

    ★ 有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌的家族史。
    ★ 本人有乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌病史。
    ★ 未育或不育妇女以及月经初潮偏早（12岁之前）或绝经时间在50岁之后的妇女。
    ★ 生殖道接触滑石粉或石棉（工业污染、避孕套、含滑石粉尘等）。
    ★ 老龄妇女。
    ★ 使用促生育药物超过3个周期（使用时应与您的医师讨论）。
    ★ 普查发现生 活富足地区的妇女发病率高，可能与饮食中脂肪，特别是动物脂肪含量高有关。 ★ 口服避孕药物可降低患卵巢癌的危险。 卵巢癌在早期常无症状，往往在妇科检查时偶被发现。如果发生以下情况，应引起高度重视：
    ★ 不明显但持续存在的胃肠道不适，如胀气、恶心、胃口差或消化不良等症状。
    ★ 尿频和/或尿急。
    ★ 不能解释的大便习惯改变。
    ★ 绝经后异常阴道出血。
    ★ 体重增加或减少。
    ★ 腹部膨胀感和/或疼痛。
    ★ 性生活时疼痛。
    如果出现以上症状的时间已超过4-6周，请务必作全面的直肠阴道妇科检查。如果体检发现卵巢不规则，那么应进一步作包括阴道内超声检查和/或肿瘤标志物的检查。最常用的肿瘤标志物血液检查指标是CA-125。

    如何明确诊断卵巢癌？ 如果怀疑患有卵巢癌应进行数项检查。医生诊断卵巢癌往往依赖于以下三种方法： 医师一般是先对可疑患者进行盆腔检查以及抽血查CA-125。通过每年正常体检发现卵巢癌的情况并非罕见。CA-125是癌细胞分泌的一种糖蛋白，当患有卵巢癌时往往有血液中CA-125升高的现象。但早期卵巢癌患者中仅有50%的患者出现CA-125阳性。而在类纤维瘤、子宫内膜异位、盆腔炎症等情况下也可发生CA-125水平的升高。 进一步的检查包括进行阴道内超声检查、CT检查或核磁共振（MRI）检查，可帮助医生观察卵巢是否有肿瘤生长。超声检查是通过高频声波获取体内深部组织的影像，并将影像显示在显示屏上以供分析。

    阴道超声即是将超声探头置于阴道内以获得卵巢图像。但妇女在排卵后往往有卵巢囊肿形成，易与卵巢癌混淆；CT则是通过旋转的X线束从不同角度探测机体组织器官，通过计算机对扫描所获得的信息进行处理后得到详细图像；而核磁共振是通过磁场与射频波扫描机体特定部位以获得该区域的图像。 最后可采取的诊断步骤是活检，通过腹腔镜摘取卵巢组织后在显微镜下检查。活检是明确诊断卵巢癌的唯一方法，而患者如果有腹水存在则检查腹腔液也可能查到癌细胞。

    总体说来，早期诊断卵巢癌非常困难，综合各种诊断手段有助于尽早确诊卵巢癌。 患卵巢癌后应进行哪些治疗？ 一旦明确诊断卵巢癌后首先采取的往往是手术治疗，通过手术尽可能多地切除癌肿，同时可通过手术明确是否肿瘤已有扩散。继手术之后最重要的治疗当属化疗，通过化疗可以杀灭从手术刀下逃脱的恶性肿瘤细胞。

    而对于卵巢癌并不常规应用放疗。在化疗后一段时间，许多患者还需进行称为"二次探查"的手术，通过手术明确癌肿是否已根除，如未根除则需再次进行化疗。 手术治疗：手术的范围须根据肿瘤的分期而定，往往需同时切除卵巢、子宫与输卵管。仅在极少数情况下，如渴望保留生殖功能的年青患者，在允许的范围里进行较为保守的手术，但须审慎从事。 化疗：手术后化疗一般为静脉给药，每三至四周化疗一次，共进行半年至一年。目前全球范围内最为推荐的化疗方案是采用顺铂与泰素联用，联合用药疗效优于单一用药。这些药物主要是通过破坏癌细胞的增殖能力而起到抗癌作用的。在破坏肿瘤细胞的同时，这些药物也会损伤正常细胞而出现一系列副反应，包括恶心、呕吐、脱发、血细胞减少等。

    放射治疗：放射疗法是治疗卵巢癌的辅助疗法之一，目前较为少用。当进行放疗时，X线直接照射腹部或将放射物质置于肿瘤部位。治疗区域的皮肤因射线照射往往会出现亚烧伤样改变，而在停止治疗后则可逐渐消退。除此之外，尚可出现乏力、恶心以及腹泻等副反应。 随访：在手术与化疗之后须进行血CA-125水平的监测。如果CA-125水平上升则提示肿瘤复发，须进行进一步的治疗。另外，许多医生在化疗半年或一年后常规对患者进行"二次探查"手术，打开腹腔并摘取组织进行化验以明确是否有癌细胞残留，如发现癌细胞未根除则须再次进行化疗。但目前对"二次探查"手术也有争论，困为通过手术往往会发现有残留的癌细胞或在晚些时候发现癌细胞再次出现，所以有些医生认为与其进行"二次探查"手术不如实施继续化疗。 总之，只要做到及早发现肿瘤并进行合理的治疗，卵巢癌患者生存的希望还是很大的，患者与家属对此要有充分的信心。