囊癌

因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是囊癌时，最好是做个病理活检，以证实你的判断。

　　皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似，很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有鳞屑，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质栓子，结节边缘可见扩张的毛细血管。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。
　　早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。
　　3．组织病理学检查有确诊的价值。 　　要鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌，首先我们要了解皮肤癌，尤其早期皮肤癌的临床特征。
　　2．对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。
　　2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞浆嗜碱性，无细胞间桥。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％，只有少数角珠，角珠中心多角化不全，周围炎症反应较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显着；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角囊肿癌诊断1．体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。
　　1）基底囊癌：真皮内有边界明显的瘤细胞群，胞核较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多细胞核密布在一个共同浆液中，细胞核染色无显着差异。有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起。基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义。在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多黑色素；纤维化型或硬斑状型具有显着的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌，向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。
　　组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:

　　囊癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。