新用药法可帮助何杰金瘤病人

    据白血病和淋巴瘤学会说，美国每年约有7,000人患何杰金氏病。自上世纪60年代以来该病治疗已大为改善，5年生存率徘徊在90%左右，许多病人实际上可能有希望治愈。用于治疗晚期何杰金氏病的药物组合有多种，但哪种最有效一直不清楚。

    德国一项新研究有助于回答这个问题。它发现一种新的用药法对病人的生存率和缓解率更好。这种新用药法含有大剂量的七种药物（BEACOPP），五年生存率为91%，在多个方面都优于另一种最有效的方法。它以多种方式攻击何杰金斯瘤，从破坏癌细胞的DNA到在第一位置抑制这些细胞的生成。但这种方法也有几个缺点：很难耐受和用药，成本贵，而且，更重要的是，有引起其它血癌的倾向。但是，研究人员称后引起的这些癌症通常都可控制和治疗，因此总的来说利大于弊。

    淋巴瘤专家、美国内布拉斯加大学校长艾米蒂吉（James Armitage）称这个研究“让人感兴趣”，尽管研究者比较的是BEACOPP和在美国过时的标准疗法COPP-ABVD，但“前者包含的药物更多，剂量更大，起效更快，因此可能更有好处”。美国的何杰金瘤通常接受ABVD疗法，COPP-ABVD在研究不支持其使用后已失去了人们的欢心。因此在BEACOPP成为标准疗法以前，它还得胜过ABVD法，“如果它好过ABVD，我不再怀疑人们不会用它”。

    新研究将发表于明天的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine），由科隆大学的Volker Diehl负责，从1993年开始，共随访了1,201名男女晚期病人，参与者被随机分为接受COPP-ABVD、BEACOPP 或大剂量BEACOPP法。到1996年，就很清楚地看到COPP-ABVD比另两种疗法差，因此没再往此组指定病人。

    白血病和淋巴瘤学会的副主席金尼贝格（Alan Kinniburgh）说，这个研究结果极为支持晚期何杰金瘤病人使用BEACOPP。但尽管对多数病人这是个好消息，但对有些更重的病人，他们的生存率可能还是很低。“对有些更猛烈的疾病，我们需要找到新疗法”。在约30%的何杰金病人中，癌细胞感染了Epstein-Barr病毒，“它可能促进了癌细胞的生长”。另一些病毒也可能影响该病的进程，因此加强机体抗病原体的能力可能帮助抵抗何杰金氏病。

    在同期杂志的另一篇研究中，欧洲科学家说化疗后放疗不能帮助何杰金瘤病人活得更久或是减小疾病复发机率，但对累及区域的放疗似乎对病人有一定缓解，可也增加了其它癌症的危险。“特别是对年青病人，应该避免放疗，尤其如果累及区域在肺部或其它重要器官”，金尼贝格指出。