乳腺癌患者回归社会需要心理干预

    乳腺癌是今年专家共同关注的一个主题，不过对于这种女性最常见的恶性肿瘤，和以往仅注重乳腺癌诊治手段的开发不同，专家开始深入研究其诊治中对女性巨大的心理冲击。在近日召开的第二届广州国际乳腺癌研讨会上，来自上海市黄浦区中心医院乳腺外科的汪成和包家林带来了他们对此作出的深入调查———调查表明，乳腺癌患者术后有58%完全停止了性生活，79%术后一年至一年半未有过性生活，同时年龄越小，知识水平越高的职业女性、白领阶层术后的心理反应越严重。专家指出，对于乳腺癌患者更重要的是治疗“心”，在诊治过程中的心理干预应作为一种常规治疗手段。

    “黄金期”低龄乳腺癌患者激增
    39岁的眉不幸患上了乳腺癌，听从医生劝告和丈夫说服后她接受了乳腺癌手术，但是从此后她觉得天都要塌下来了。心理上的巨大落差，使她完全变成了另外一个人。感到自己的术后反应越来越糟糕，痛苦也似乎比手术前更为强烈，她仿佛看到自己眼前的世界正在越来越小。

    专家发现，在乳腺癌诊治过程中，患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担，而且因为病灶在女性非常重要的性征乳房,而造成了巨大的心理冲击，其反应有时甚于癌症本身。

    专家指出，目前临床上早期和低龄乳腺癌的患者正越来越多，她们就诊时往往都没有明显症状和心理准备，同时由于此时正处于事业黄金期和家庭的核心成员，在临床初步诊断时表现出强烈的否认和恐慌心理，同时也抱有侥幸的愿望。经过穿刺和活检等手段在病理上得到确诊后，她们将立即出现强烈的心理反应，被称为“心理休克期”，具体可分为休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期、接受-适应期。此时，原本性格外向者也会坐卧不安，心事重重。对于这部分乳腺癌肿瘤患者中的“新军”，临床医生要充分加以注意。

    回归社会角色 最需要解决的心理问题
    在调查中发现，确诊需手术治疗的患者主要的心理问题依次为：担心治疗不彻底会复发或转移；自己失去女性魅力；受歧视感和自卑感；自我价值降低；自感体力和精力大不如以前。

    在这种心理作用下，此时她们往往会表现为盲目四处求医，不停服用各种药剂，特别是大量中药，盲目使用保健品，听信误导长期不吃许多食品，如海鲜、鸡等；同时，反复做各种重复检查和门诊随访，对身体细小异常症状和检查指标时特别敏感。在生活习惯上，则一反常态地自我封闭，深居简出，拒绝人际交往；同时害怕劳累而长期休息，拒绝性生活。这些都是年轻乳腺癌患者的最常见表现，专家认为，此时属于她们的“最易摇摆期”，必要时家属和医生都可对患者采取反面病例教育和夸大病情的做法，共同监督患者进行治疗。

    性障碍 患者年轻化的最突出问题
    专家强调，随着乳腺癌患者的年轻化，性问题是一个无法回避又越来越重要的问题，但是调查结果却并不乐观。在对术后一年至一年半患者的调查中显示，有79%的患者术后未有过性生活，相当一部分是由于患者和其配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，如性生活的刺激会引起癌症的复发和转移，并担心癌症可能通过性生活加重，夫妻之间存在不平衡的心态。再加上自我形象的改变和治疗上的副作用，使患者出现心理精神压力、疲劳和体力不支等。

    专家还发现，年龄越小、知识水平越高，对形体改变越重视，造成性功能障碍的比率越高。据分析，这是由于年轻、学历高患者的自我价值感较高，特别注意形体美，形象受损时更会引起心理失衡，人为造成术后严重的心理反应，对丈夫的反应较为敏感，多为职业女性和白领阶层。专家认为，对这类型患者，心理干预极为必要，对于患者本身要鼓励其积极和配偶进行交流。

    专家指出，现有大量研究表明乳腺癌的发生与精神心理因素有关，同样道理，在诊治过程中如果以心理干预作为一种临床的常规治疗手段，也将有效提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展。