神经元肿瘤易误诊MRI影像可识别

    日前从脑内神经元肿瘤中分辨出4种类型，并揭示了各自的影像特点。这一研究为颅脑外科和放疗医师术前制定正确治疗方案提供了依据。

    颅内肿瘤近半数为神经上皮组织肿瘤，但神经元肿瘤(神经元及神经元神经胶质混合性肿瘤)仅占1%～3%。由于此类肿瘤少见，多数神经影像科及脑外科医师对其缺乏认识，所以国内大部分病例术前都按照胶质瘤标准诊断和治疗。前不久，WHO将该类肿瘤分为9种类型，天坛医院神经放射影像中心主任医师孙波等通过文献研究及对本院31例经手术病理证实的神经元肿瘤病例的MRI影像学特点进行分析后，从中分辨出神经节胶质瘤、中枢神经细胞瘤、神经节细胞瘤及小脑发育不良性节细胞瘤4种类型(未见其他病理类型)，并且揭示了各自不同的影像特点。结果表明，神经元肿瘤主要发生在青壮年。主要表现为长期抽搐及高颅压，影像上与脑外的蛛网膜囊肿和表皮样囊肿信号类似。本组15例中枢神经细胞瘤均长在室间孔区，患者表现为头痛及高颅压症状，MRI可见T1WI呈不均匀等信号团块，肿瘤血管及钙化为流空或低信号；T2WI部分为等信号，部分为高信号，注射Gd—DTPA后表现为非均匀增强。

    神经节细胞瘤位于大脑皮层或小脑，为纯神经元肿瘤，无胶质成分及恶变倾向，多数为脑发育不良，在一侧巨脑畸形可见奇异神经元和大量的星形细胞，MRI表现质子密度像或T2WI为等或稍高信号，T1WI为低信号。小脑发育不良性节细胞瘤，以小脑为特发部位，MRI影像可见病变在T1WI为黑色，而在T2WI为白色，注射造影剂后无增强，易与髓母瘤相混。