治疗颅底恶性肿瘤开辟新路

    辽宁省肿瘤医院头颈外科主任医师李树春领导的课题组经过长达14年的研究，采用颅面联合等手术方法治疗侵犯到“禁区”颅底的恶性肿瘤，取得了满意疗效。由其主持的课题“前、中、侧颅底恶性肿瘤手术和综合治疗的研究”，日前获辽宁省科技进步二等奖。

    头颈部肿瘤在全身恶性肿瘤中占据重要位置，发病率高。由于鼻腔、鼻窦、鼻咽、扁桃体及中耳等处的恶性肿瘤常累及前、中、侧颅底，甚至侵犯到颅内，手术切除不仅难度大，而且并发症多、疗效差。辽宁省肿瘤医院头颈外科主任李树春等从1984年开展“前、中、侧颅底恶性肿瘤手术和综合治疗的研究”课题研究，探索有关颅底手术的进路、方法、并发症的防治、手术缺损区的重建以及综合治疗的应用等。

    自1984年6月至1998年12月，他们先后对30例前、中、侧颅底恶性肿瘤进行了手术，或手术与放射的综合治疗。他们对累及前颅底肿瘤患者采用额顶部大冠状切口，切除部分额骨，或经额窦后壁入颅实行颅面联合手术切除肿瘤；而对于累及中、侧颅底的肿瘤则实行经颈—下颌入路的方法整块切除；中外耳癌则采用颞骨次全切除手术。病变切除后的缺损区则应用帽状腱膜、颞肌筋膜、胸大肌、胸锁乳突肌或斜方肌肌皮瓣等修复。3例应用术前，12例行术后总量达40～50Gy的放射治疗。

    全组30例无手术死亡，也无致命并发症发生。随访时间最长者13年仍存活，全组两年生存率为68%，5年生存率55%，平均生存期3年8个月。专家指出，这一治疗方法为侵犯到颅底恶性肿瘤患者的治疗拓宽了颅底外科的手术适应症，可有效挽救和延长部分濒临死亡的晚期颅底恶性肿瘤患者的生命，使很多过去认为无法治疗的颅底肿瘤患者得到有效治疗，提高了生存率。