中医药治癌症疼痛的三大优势

    人们常把癌症与疼痛连在一起，一半以上的癌症患者会有疼痛。运用中药防治癌痛既有特色，又有特效，值得深入探讨，推广应用。归纳起来，有以下三大作用：

    第一、预防疼痛发作
    北京中日友好医院有学者统计了300例肝癌患者，发现经常服用中药达3个月以上者，其疼痛发生明显轻于不用中药者。研究认为，中药对疼痛的预防机制在于两个方面：一是中药的双向调节作用，机体的某些不平衡可使疼痛加剧，而中药可使之平衡；二是中医有“不通则痛”之说，活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的作用。对肿瘤患者来说，应早服中药，防患于未然，不能等到吗啡、杜冷丁也止不住痛时再求助中药。

    第二、止痛效果明显
    中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用，效果持久而缓和，副作用小。常用止痛中药如元胡、细辛、米壳、白屈菜等，取材方便。乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等还是易溶于酒精、易于配制的外用止痛药。如将冰片溶于适量的酒中，配制成20%～50%的溶液，治疗肝癌后期剧痛，往往能在10～15分钟内收效。现重点介绍几则癌痛外治法：

    (1)中药涂擦剂
    药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等，前4味药与地鳖虫以4：1比例配方，血竭、冰片各按10%比例加入。以上药物加75%酒精浸泡1周(酒精用量以没过中药为度)，过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1g即可。用法：洗净疼痛部位皮肤，棉签蘸涂，用药面积应大于疼痛周边2～3cm，每日3～4次。据观察，治胸部疼痛缓解率为90.1%，腹部疼痛缓解率为75.5%，脊柱、四肢骨疼痛缓解率为50%。疼痛缓解持续时间较强痛定为优。

    (2)祛痛喷雾酊
    由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75%酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中药，1周后滤取药汁；再于药液中加入血竭、冰片，溶解后过滤，装入50ml塑料喷雾瓶中备用，每毫升含生药0.1g。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。功能止痛、消炎、消肿，适用于各种癌痛，对胸痛、胁肋痛效果最佳，而对脊柱四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。

    (3)肝痛外敷方
    雄黄、明矾、青黛、皮硝、乳香、没药各60g，冰片10g，血竭30g，共研细末，分成7包。每次1包，用醋和猪胆汁各半调成糊状外敷，每日1次，每次敷8小时，药干后蘸醋及猪胆汁。对晚期肝癌剧痛有良效。

    (4)博生癌宁透皮药贴
    药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾毒灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部、上臂或大腿内侧以及其它毛细血管丰富的部位。每次选1～2个部位贴敷，每日2～4贴，每贴可连续贴敷12～16小时。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能，对各种肿瘤的癌性疼痛均有显效。

    (5)穴位敷贴法
    山柰、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。上药共研细末，取鸡蛋清(或蜂蜜)适量，混合拌匀成糊状。肺癌敷乳根穴，肝癌敷期门穴。痛剧者6小时换药1次，痛轻者12小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。

    (6)癌痛药酒方
    松香、制乳香、制没药、莪术各15g，冰片10g。以白酒500ml浸泡1周。用数层纱布浸湿药酒，敷于痛处，外用塑料薄膜覆盖，待纱布快干时，再以药酒湿润，间断或连续使用。一般敷10～20分钟即感局部清凉舒适，疼痛逐渐缓解。

    (7)化瘤发热袋
    藤黄、川芎、皮硝、生南星、川乌、草乌、冰片、大黄、雄黄、细辛、白芨、制乳没、茴香、山柰等，研末，过60目筛，装入一面似100目筛小孔的特制清洁袋，加干性发热剂后封闭，再套入厚塑料袋中密封。用时取出内袋，将有微孔的一面接触疼痛部位，定时拍打药袋，使发热剂与空气及药物接触面发热，维持温度在40～43℃左右，24小时换药1次。适用于恶性肿瘤或其他良性包块等所引起的疼痛。

    (8)穴位封闭法
    在用止痛药无效时可使用本方法。取穴：足三里(双侧)，让患者正坐垂足，从外膝眼下量3寸，胫骨外侧1寸处取穴。在无菌操作下用5ml注射器，7号针头抽吸维生素K3注射液8ml、654-2 10ml；让患者取坐位(或抑卧位)，选准穴位，局部皮肤常规用碘酒、酒精消毒后，直刺进针；待患者有酸、麻、胀感时，快速将药液注入，两侧穴各一半，每日1次。3次为1疗程，间隔2天，再进行下一疗程。经观察30例中(未使用其他止痛药)，总有效率60%。另外在疼痛充分缓解的8例中，有3例无痛持续2个月以上，2例持续时间在20天以上，3例持续时间在5天以上。

    (9)中药离子导入
    延胡索、乳香、没药、丹参各100g，徐长卿150g。用75%酒精浸1月以上，取药液加少量冰片及二甲基亚砜即成。导入穴位：胸痛取内关、膻中、阿是穴；腰腿痛取肾俞、环跳、阳陵泉、昆仑等穴；肩背痛取天宗、肩髃、阿是穴等；内脏病取相应脏腑的俞、募、原穴。气滞配行间或太冲；血瘀配血海、膈俞；痰瘀配丰隆。

    第三、协同止痛作用
    中药与西药止痛药配合，既可增强其疗效，又可减少西药副作用。例如芍药甘草汤加米壳水煎服对腹部癌痛有效，并可增加盐酸二氢埃托啡含服的镇痛效果。透骨草、骨碎补、补骨脂三味中药对骨痛有效，也可加强解热镇痛药及放射治疗对骨转移癌的止痛效果。再如肝癌剧痛常靠杜冷丁止痛，如用蟾酥、元胡、山甲、青皮煎浓汁外敷肝区，会加强止痛效果。

    综上所述，中药应用于癌痛，既可定位于癌症止痛的第一、二阶梯，亦可作为癌痛第三阶梯联合用药的优选，以减少阿片类药物的剂量追加，避免阿片的过量危险。