美发布电离辐射影响健康

    近日，美国科学院(NAS)发布了电离辐射的生物学效应的报告(Biological Effects of Ionizing Radiation-VII ，简称BEIR-VII)，从1970年开始，NAS定期就这一课题发布研究报告，此次报告内容的重点之一放在了医用X射线和γ射线的生物学效应问题上，这也是时隔15年，NAS又一次对医用X射线和γ射线的辐射危害发表专门的报告，1990年，NAS在发表BEIR-V时，曾专门讨论过医用X射线和γ射线的生物学效应问题。

    负责撰写BEIR-VII报告的美国科学院研究委员会(National Research Council)在评估医用X射线和γ射线的生物学效应问题时，再次采用了线性非阈模型(LNT)，按照这一学说，低剂量电离辐射(医用的就是如此)的最小剂量也具有使人健康危险性增加的潜力。所谓低剂量电离辐射，NAS的定义是大于零小于100mSv(millisievert)的电离辐射剂量。为了具体形象，举例：做一次标准的胸部X射线摄影检查，病人受到的辐射剂量大约在0.1~0.2mSv，而做一次CT检查则要比这大得多，大约是10mSv，做一次PET/CT检查达到20mSv。报告还指出，普通情况下(自然状态下)，每个美国人一年中累积受到的辐射量平均大约是3mSv，也就是说，照个胸片受到的X射线辐射量相当于自然状态下10天左右的时间里受到的辐射。

    如果100个人受到100mSv的电离辐射(相当于做10次CT)，那么，按照NAS这份报告中的说法，有1人将会得实体瘤或白血病，另外，42人将由于其它原因患上癌症。

    负责撰写BEIR-VII报告的是Richard R. Monson博士，他是该委员会主席。这个委员会呼吁就医用辐射确定一个安全阈值。

    NAS在发表这份报告时，还提到了不同观点，一些研究者认为按照LNT模型计算，夸大了医用辐射对健康的不良后果，但是，同时也有人提出，采用LNT模型得出的结果低估了辐射危害。BEIR-VII在报告中指出，支持LNT模型的证据更充分。

    报告出笼后，立即引起了各方的关注。联合国原子辐射效应科学委员会成员，美国辐射防护委员会委员，华盛敦大学(St. Louis)放射学教授Henry Royal对该报告得出的结论就提出了批评意见。他认为这一报告会将大家引入歧途，该报告没有考虑到人类的任何活动都存在小的危险的， 他的原话是这样说的：虽然许多的日常生活活动都与危险不无关联，然而，我们认为这些活动是安全的；如果因为电离辐射与危险关联，就称任何剂量的辐射都是不安全的，这种说法显然是一种错误的概念。

    Royal还指出，虽然NAS的这份报告准备了6年多，但并没有放弃以前有关辐射和癌症危险关系的结论，按照辐射防护国际委员会出版的相关数据估计，一次受到10R的辐射剂量，1000人一生中有1人会因此得癌。

    Monson承认，报告沿用了以前的基本观点，Monson还强调，通过对过去十五年里有关辐射生物学效应研究的数据资料进行分析，包括对广岛和长崎原子弹爆炸的幸存者的研究，委员会认为这些数据不是削弱而是加强了先前得出的结论。BEIR-VII报告以低剂量、低线性能量转换电离辐射为着眼点，称这种电离辐射已具有足够的能量使生物分子键断裂，造成DNA损伤，并进而引起癌症。

    当然，这份报告也指出了像诸如拍胸片所受到的非常低的辐射是否会产生如报告中所估计的对健康产生的影响，还不能肯定。Monson博士强调，LNT模型在低剂量条件下，存在不确定性。

    美国X射线学会(American Roentgen Ray Society)主任Bruce McClennan在一封书面声明中说，放射医师在学习和培训过程中就是按照最低有效剂量原则(ALARA原则)为病人进行检查，同时也是按照这一原则进行自我防护的。

    几乎在同时，在核医学学会2005年的年会上，FDA药物检测和研究中心(RDRC)对药物临床试验研究中病人或观察对象做放射学检查时的辐射安全标准进行了回顾和总结，按照FDA的观点，拍一个标准的胸部X射线片的有效剂量是0.2 mSv，100万人一生中，会有一人因一次这样的检查而患癌症。RDRC对医用辐射对人体健康的危害的这个描述应该代表了FDA的观点。