横结肠癌症状

结肠曲结肠右曲 （right colic fiexure）又称肝曲，位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲（ left colic fiexure）又称脾曲，其位置较结肠右曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较高较深。大肠一部分，上有肉带横结肠造瘘术横结肠造瘘术横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门，一般多用袢式造瘘。 ⑴造定造瘘肠段，分离大网膜 ⑵玻璃棒固定外置肠管 ⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定 ⑷缝合腹壁后置导管减压 图1　横结肠袢式造瘘术 图2　外置较长肠管 [适应证]1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。2.横结肠癌症状左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。[术前准备]同空肠造瘘术。[麻醉]一般采用局麻，亦可采用硬膜外麻醉或腰麻。[手术步骤]1.体位　仰卧位。2.切口　右上经腹直肌切口或右上腹横切口。3.显露横结肠　切开腹膜后，将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体，使其瘪缩后提出。用生理盐水纱布垫围护，将确定外置部分的横结肠的大网膜分离，结扎出血点，随即将大网膜放回腹腔[图1 ⑴]。 4.固定外置结肠　在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定[图1 ⑵]，以防肠管缩回腹腔。 5.缝合腹壁　如切口过大，可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合，横结肠癌症状皮肤用细丝线间断缝合[图1 ⑶]。最后，用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。 6.处理外置肠袢　若结肠膨胀较重，需即时减压，可在外置肠袢切一小口，向近端放入蕈状导管，用细丝线作荷包缝合封闭[图1 ⑷]，导管外端连接引流瓶。最后，用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁，并将玻璃棒垫起。 [术中注意事项]1.同盲肠造瘘术。2.用玻璃棒固定外置结肠系膜时，应及时用胶管套住玻璃棒两端，注意避免玻璃棒滑脱或破损。3.有时为了使粪便完全改道，可作横切口，并外置较长一段肠管，在外置横结肠系膜上相距约3cm处，穿过两根玻璃棒固定[图2]。也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。4.腹膜与肠系膜缝合时，不要缝在结肠壁上，以免结肠收缩时撕裂肠壁形成结肠壁瘘，发生切口或腹腔感染。[术后处理]1.术后3日，沿结肠带切开肠壁，用凡士林纱布覆盖。2.术后10日左右拔去玻璃棒。3.如作双口式人工肛门，可在2周后切断结肠，腹壁外的肠段一般约长2cm（如外置肠袢过长，可切除部分肠管），便于护理，每日灌洗1次，或定时扩张，以促进定时排便。4.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要，将瘘口关闭。]] 　　横结肠 （transverse colon）起自结肠右曲，向左横行，横结肠癌症状止于结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。