结肠癌术前观察与护理

（４）其他　①手术当日晨行胃肠减压并留置导尿管；②女病人如肿瘤已侵犯阴道后壁，术前３天，每晚需冲洗阴道；③参考腹部外科手术护理常规行术前准备。 　　（３）肠道准备　充分的肠道准备可以减轻术中污染，防止术后腹腔和切口感染畅有利于吻合口愈合，包括三部分：控制饮食，口服肠道抑菌药以及清洁肠道。具体护理措施有：①全肠道灌洗法：于术前１２～１４小时开始口服３７℃左右等渗平衡电解质液（用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制），引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的，一般灌洗全过程需３～４小时，灌洗液量不少于６０００ｍｌ。灌洗液中也可加入抗菌药物。但此法对有的病人不能耐受，对年迈体弱，肝、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻者，不宜选用；②于术前２日配合流质饮食以及抗生素情况下，口服泻剂（如蓖麻油１０～３０ｍｌ或硫酸镁１５～２０ ｇ ，每日１次），术前晚清洁灌肠；③口服５％～１０％甘露醇法：较前法简便。但因甘露醇在肠道内被细菌酵解，可产生因术中使用电刀而易引发爆炸的气体，应予注意，对年迈体弱、心功能差者，也应慎用；④有肠道梗阻症状者，术前准备时间需延长；当肿块致肠腔狭窄时，应选择粗细合适的肛管，在直肠指诊引导下，轻轻通过狭窄处至病变以上肠腔做灌肠。
　　（２）一般护理　①饮食及营养支持：木前给予高蛋白、高热量、易于消化的少渣饮食，无肠梗阻者术前３天进少该半流质食物，术前２天进无渣流质；②输液：须及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，必要时可行肠外营养，输血及白蛋白；③抗生素：遵医嘱术前应用肠道菌敏感抗生素。
　　（１）心理护理　癌症的诊断、经济负担以及结肠造瘘后的自我形象受损均会令患者产生严重不良心理反应，出现焦虑、恐惧、丧失信心，甚至拒绝手术。心里护理方面应针对性的关心病人，做好安慰及疾病解释。对需作结肠造瘘的病患者，让其了解消化功能的影响并可通过图片、实物等进行解释，安排成功的同类疾病病人与之交谈。讲解自我护理知识，说明结肠造瘘虽会带来不便，但处期得当，仍能正常生活。
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