引起呕血

　　甲状腺肿是引起呕血的原因之一, 最近医生报道了一例特殊病例。1位77岁女性由于呕血入院，该患者已有约一年的吞咽困难及体重减轻史，且1979年由于多节结性甲状腺肿而行甲状腺次全切除术，现甲状腺肿复发，其病史还包括慢性阻塞性肺病及吸烟；体检发现未发现肝病、Graves病及上腔静脉综合征的体征；实验室检查：甲状腺机能正常，血红蛋白稍偏低，急诊胃镜检查发现胃内暗红色血块，用水喷射后胃粘膜正常，在食管上括约肌下六厘米处发现Ⅱ-Ⅲ级下行性食管静脉曲张，且曲张静脉中的一支中有纤维蛋白拴子提示有新近出血，胸骨CT检查显示胸骨后甲状腺肿。Flebography检查排除上腔静脉闭塞。由于不伴有引起呕血的其他疾患，医生决定实施甲状腺右叶切除术，术中见右侧颈内静脉扩张，主动脉造影排除动静脉畸形。术后随访20个月，患者恢复很好，无任何症状。因此甲状腺肿似乎为引起呕血的病因。