关注癌症患者的疼痛

    近日，在由美国国立卫生研究院举办的“癌症疼痛、抑郁和疲劳处理讨论会”上，与会专家呼吁，无论是临床工作者还是患者都应该更加关注癌症病程中的症状控制。
　　
??有证据显示，尽管现有手段可以有效地控制癌性疼痛，但癌症患者的疼痛症状往往没有得到充分的治疗。与癌症相关的抑郁和疲劳十分常见，而且对患者的生活质量有很大影响，却仍然没有清晰的定义。癌症治疗领域的专家建议，今后应更多地研究这些症状的表现、原因，并为这些症状提供有效治疗。

??美国医疗服务研究和质量局（AHRQ）的相关调查研究为讨论会提供了相关数据。

??与会者指出，10％～25％的癌症患者同时患有严重的抑郁型精神病，而有同样比例的患者表现出严重的临床抑郁症状。然而在正常人群中，严重抑郁型精神病的发病率为2.2％，这说明，癌症患者患抑郁症的可能性比正常人群高至少4倍。

??在调查中，AHRQ的研究人员发现癌症相关疲劳的发生率有一个非常宽泛的范围。从开始化疗前乳腺癌患者中4％和放疗前前列腺癌患者中8％的发生率到手术和化疗后、骨髓移植前乳腺癌患者中91％的发生率。研究人员同样关心癌症生存者的疲劳发生率：霍奇金病患者中26％，乳腺癌生存者中35％～56％；一项定群研究发现48％的各种癌症患者都有疲劳症状。

??美国西雅图华盛顿大学公共卫生学院社会与行为研究计划的负责人，本次讨论会的主席Patrick教授说：“现在，与癌症相关的疼痛、抑郁和疲劳都没有得到充分地治疗，这种情况是不能令人接受的，因为我们已经有有效地控制这些症状的方案，所有患者都应该得到良好的症状控制。”

??尽管在早期发现和治疗方法上已有进展，癌症仍然是最令人恐惧的疾病之一。这不只因为癌症与死亡的相关性，也因为癌症意味着生活质量的下降。在癌症治疗研究不断进步的同时，癌症症状控制方面的研究及手段相对滞后。在美国，由近900万人有癌症病史，而大约130万人是在今年被诊断患有癌症。在这些人中的60％将生存5年以上。解决癌症患者整体生活质量的问题，包括有效地控制症状，是减轻癌症负担越来越关键的问题。

??会议专家组成员发现，有很多证据都支持对癌症患者的疼痛、抑郁和疲劳症状进行干预。专家组强调，多种因素可以干扰充分的症状控制。这些因素包括，某些治疗不完全有效，对有效治疗策略缺乏足够的知识，患者不愿意将这些症状告诉医疗工作者，患者往往认为这些症状是癌症病程中患者必须忍受的痛苦，还有，患者的医疗消费不能涵盖这些治疗的范围。专家组指出，癌症病程中常见的这3种症状是相互作用的，比如，成功地治疗抑郁可以缓解疲劳，但是，充分地控制疼痛可能加重疲劳。