查宫颈细胞新技术

传统巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来，为早期诊断子宫颈癌及降低死亡率做出了重要贡献。但由于会出现较高的假阴性率（文 献报告为2％～50％）或假阳性率，故该技术目前国外已停止使用， 取而代之的是现代宫颈细胞学新技术及TBS分类法。

　　现代宫颈细胞学新技术主要包括以下两个方面：
　　第一、美国于上世纪研制成功了计算机辅助细胞检测系统（CCT ），也称为细胞电脑扫描，并于1995年经美国FDA批准用于临床。该 技术有如下特点：（1）对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性，准确 性达97％以上，对子宫颈上皮内病变（CIN）、尖锐湿疣及癌百分之 百敏感。（2）除能识别细胞外，还能从微生物病原学方面作出诊断， 如滴虫、念珠菌、疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染等。 （3）适用于人群普查。

　　CCT检查适应症：宫颈糜烂、触血、尖锐湿疣、白带增多、久治 不愈及要求查体者。CCT系统记忆了大量正常与异常细胞，对每百张 涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。目前CCT已把可疑检查范围减 少到8～15个区域，大大缩短了检查时间。经过计算机将可疑的异常 细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检，然后再 复验。病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像，再重点观 察筛出的异常细胞图像。最后，按TBS分类法做出诊断报告。

　　第二、由于传统涂片阅片法会出现2％～50％的假阴性率，涂片 上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确 诊断，所以细胞工程专家近年又推出了液基薄层细胞学技术，是一重 大革新，即通过去掉涂片上的杂质，直接制成观察清晰的薄层涂片， 使阅片者更容易观察。目前有两种设备：（1）薄层细胞学检测系统 （TCT）：1996年美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞 洗入有细胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟，再通过 高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制 成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95％酒精固定，经巴氏染色、封 片，由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。 此法对异常细胞诊断率提高了13％，对低度鳞状上皮以上病变的检出 率提高了65％，但该设备一次只能处理一份标本，并在制成薄片后再 染色。（2）自动细胞学检测系统test，又称LCT：1999年获美国FDA 批准用于临床。方法是将收集的细胞保存液通过比重液离心后，自 然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，收集余下的上皮细 胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可同时处理48份标本， 同时完成细胞染色。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内（阅片面 积为134mm2，而前者为384mm2，传统涂片面积为1375mm2），同时阅 片最低时间减少到2.5分钟（前者需5.5钟，传统法则需7分钟）， 明显降低假阴性率。

　　但液基细胞学技术阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT 优点是先进、准确、迅速、经济。以上两种技术是分别对阅片方式及 制片方法的改良，如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片，再 经CCT筛查，则达到更高水平的诊断了。需说明的是，TCT技术尚不能 做到这点，而LCT则可以做到这种先进组合，故又称为T－CCT（Thin －liyer＋cct）技术。