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某些化疗药物,如氮芥、丝裂霉素、柔红霉素、阿霉素、表柔比星(表阿霉素)、放线菌素、长存花生物碱类等、倘若在静脉注射时.不小心渗出血管溢于皮下,由于它们对局部组织具有相当强烈的刺激作用,因此可引起局部组织红肿、坏死,甚至溃破,有时经久难愈,造成严重的并发症或后遗症。但若处理及时相得当.则往往尚可转“危”为安。
为了避免或防止上述情况的发生,在进行化疗药物静脉注射时,需医护人员与患者双
方配合相契。注射前,给药人员首先要熟悉所注药物的特点,选好合适的血管。注射时,患者应尽可能不自己变动肢体的位置,以利于给药人员进行静脉穿刺和给药。给药人员推注药物前应确定针尖已进入血管内,作好固定,然后再推注药物。在注射过程中,医患双方都要反复核查针尖是否仍在血管之内。患者如觉得注射局部有疼痛、肿胀等情况,应及时告诉给药人员。一旦发现药液确已有外溢,应立即停止注药或输液,保留针头,接上注射器进行回抽。然后由静脉注入相应的解毒剂后再将针头拔出。并在皮下再注入解毒剂,局部可涂氢化可的松软膏或如意金黄散,冰敷24小时,应将患肢抬高。局部疼痛剧烈可用表面麻醉剂和(或)使用止痛药物。发生坏死或溃疡时,需请外科医师协同处理。外用生肌散、珍珠散等也有一定效果。
有的老年患者,血管壁的弹性较差,静脉穿刺的针眼闭合要慢一些。因此,在注射后局部应多按压一点时间,对减少化疗药物外溢也有一定好处。