多发性骨髓瘤怎样检查

（二）骨髓：
　　（一）血象：
　　贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血。红细胞在血片上排列成钱串状（缗钱状叠连），可伴有少数幼粒、幼红细胞。血沉显着增快。早期白细胞、血小板多正常，晚９期常有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过２．０×１０ ／Ｌ者，称为浆细胞白血病。

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　　主要为浆细胞系异常增生（至少占有核细胞数的１５％），并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小不一，成堆出现。胞浆呈灰蓝色，有时可见多核（２～３个核），核仁１～４个，核旁淡染区消失，胞浆内可有少量嗜苯胺蓝颗粒，偶见嗜酸球状包涵体或大小不等空泡。核染色质疏松，不呈车轮状排列，而呈网状结构。鉴于浆细胞瘤灶呈散在分布，最好自骨压痛处或多部位穿刺，可提高阳性率。电镜下骨髓瘤细胞有发达的高尔基体和扩张的粗面内质网，后者常呈板层状或囊泡状。