骨巨细胞瘤如何诊断

４．一般无软组织肿块。
　　３．病变进展隐匿，有的肿瘤已发展至相当大才来就诊，或以病理性骨折为首诊也不在少数。
　　（２）核医学骨显像有一定价值。
　　５．体格检查：关节附近常见肿痛，局部皮温增高，可见静脉曲张，压痛明显，部分骨皮质变薄者，按之有乒乓球感，关节活动多不受限。还应注意身体其他部位有无肿瘤存在。
　　２．患部疼痛及肿胀为最常见的早期症状。
　　（１）Ｘ线片可见长管骨端中心溶骨性破坏，常呈肥皂泡样囊性影；骨破坏初期为偏心性，渐向中心乃至全骨端延伸，骨皮质变薄，一般无明显骨膜反应，出现骨膜反应或向软组织穿破，多为Ⅲ级或恶变征象。

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　　６．辅助检查：
　　１．以２０～４０岁多发，好发于长管骨的骨骺端及脊椎骨。
　　（３）病理活检：脆弱白色或灰红色组织。镜下见基细胞呈均匀椭圆形，有多核巨细胞，另有丰富血管、出血和坏死区等。根据上述两种细胞的多少，将病理改变分为三级：Ⅰ级基细胞较疏松，多核巨细胞较多，细胞大而核甚多；Ⅱ级基细胞较紧密，多核巨细胞较少，细胞的核大且核数较少；Ⅲ级基细胞呈异型性，核深染，分裂相多，多核巨细胞少且小。Ⅰ级为良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性。