宫颈癌手术

　　通过对宫颈癌术后病人的护理实践，我们认为各个环节的护理都很重要。当然，体位护理和留置导尿的护理是手术后护理的关键。

　　要注意保持外阴清洁，避免重体力劳动。如有尿频、突发血尿、大便伴脓血及下腹疼痛等症状应随时来医院复查。护士应注意帮助病人调整自我，重新评价自我能力，根据病人具体状况提供有关术后生活方式的指导。性生活的恢复需依照术后复查结果而定，应认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助。年轻病人伴有绝经症状者可用雌激素来替代治疗，以保持阴道弹性，稳定情绪，提高生存质量。对出院病人应认真随访，治疗后最初每月1次，连续3个月后改为每3个月1次，一年后每半年1次。必要时行放、化疗以提高生存率。

　　出院指导

　　6、心理护理。在做好各种疾病护理的同时，也要做好心理护理。虽然术前心理有了一定的准备，但术后病情重、身体弱、引流多、下床活动不便，加之疼痛，也会增加一定的心理负担。护理人员要及时给予心理疏导，告之手术如何成功，并向其表示祝贺，这对病人来说是很大的安慰。协同家属一起多给予病人关爱，让伴侣多体贴关心妻子、理解妻子，夫妻间的拥抱、接触和亲昵的动作等爱抚行为对宫颈癌术后恢复有一定的促进作用，可消除病人对失去生殖器官可能带来的孤独感和失落感。病人积极配合治疗，可出现排气早、疼痛程度轻、伤口愈合好、住院时间缩短的效果。

　　5、宫颈癌手术后饮食护理。病人排气后，可给予流汁，少渣半流饮食，无不适可改为普食。必要时可静脉补充营养。

　　4、留置尿管护理。每日更换尿袋，及时倾倒尿液，严格执行无菌技术操作。每日用消毒液擦洗尿道口及外阴两次，保持清洁无血渍。由于盆腔手术范围大，支配膀胱的输尿管大部分剥离，血管、神经不免有损伤，留置尿管时间要长，易并发膀胱炎和膀胱麻痹。所以留置尿管超过48小时，应行间断放尿，定时开放尿管以训练膀胱功能。嘱病人多饮水，并注意会阴部卫生，防止尿道炎发生。每周行膀胱冲洗两次，用0.9％生理盐水500毫升，内加硫酸庆大霉素8～16万单位。尿管拔除后需测残余尿量，尿量少于100毫升为正常，如超过100毫升则需继续留置尿管。拔管后指导病人定时排空膀胱，不要等膀胱充盈时再行排尿。排尿时可增加腹压，减少残余尿，协助膀胱功能恢复，也可做腹部热敷。

　　3、切口观察。注意观察阴道切口有无渗血，引流液性状、颜色及量，变换体位时防止阴道引流管脱落，并观察术后内出血情况，一旦发生需行手术止血治疗。注意腹部切口敷料有无渗血、渗液。因妇女腹部脂肪较厚，加之手术时间长、创面大、反复牵拉易致脂肪液化。

　　2、疼痛护理。手术创伤大、疼痛明显，可在术中留置镇痛泵，效果很好。未留置镇痛泵者可按时应用止痛药，使病人休息好，体力得以恢复。

　　1、体位护理。按全麻或硬膜外麻醉护理，密切观察病人的面色及生命体征。术后6小时内取去枕平卧位，6小时后待血压平稳可行半卧位，利于淋巴液、积血引流，减少炎症、淋巴潴留和腹胀。

　　术后护理

　　4、营养的补充。癌症病人均有不同程度的营养不良和身体衰弱，如果不及时补充就会影响术后的恢复和伤口的愈合。根据情况给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。必要时输注白蛋白、脂肪乳剂或氨基酸，贫血者可输新鲜血液。

　　3、术前功能指导。指导病人深呼吸、有效咳痰，预防术后肺部并发症。训练病人床上肢体活动，预防术后血栓形成，并说明术后早期下床的意义。

　　2、阴道、肠道及皮肤准备。认真执行手术前护理工作，并让病人了解各项操作的目的、时间和可能的感受等，以取得其合作。术前3天及术晨选用0.05％碘伏消毒宫颈及引导，每日一次，清除坏死组织，根除感染隐患。菜花型病人有活动性出血的可能，需行阴道填纱止血。术前3天清洁肠道，可口服黄连素。术前晚22时始禁食水，术晨行清洁灌肠，确保肠道呈清洁、空虚状态。会阴部皮肤准备要剃除阴毛，用肥皂水清洗外阴、腹部皮肤及脐。

　　1、心理准备。宫颈癌手术涉及到生殖器官的摘除和生育能力的丧失，使年轻病人难以接受，所以耐心细致地做好心理护理是必不可少的。要与病人交流沟通，了解她们的心理活动，使其有心理准备迎接致残性的手术。在可能的范围内尽最大能力满足病人的要求，例如为病人提供安全隐蔽的环境，鼓励病人提问，兼顾病人嗜好，以及安排家属陪护等。同时做好病人家属的工作，配合护理多给病人以关爱。

　　术前准备

　　我国宫颈癌的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，在女性生殖器官肿瘤中位居首位。每年有6万人死于宫颈癌，且年龄趋于年轻化，严重威胁着广大女性朋友的健康。宫颈癌的早期手术效果显著，预后好，但手术创伤大，给术后护理带来了一定的难度。因此，患者住院期间加强和采取多种护理措施很重要。

　　宫颈癌手术病人的护理