早期宫颈癌如何治疗

早期宫颈癌如何治疗术前盆腔核磁共振(Mm)检查对决定手术方式起到关键的作用。如果宫颈癌累及宫旁组织则不能行根治性宫颈切除术。Peppercorn 等报道，将3O例患早期宫颈癌的年轻妇女的MRI检查结果与术后病理对比发现，MRI发现肿瘤侵犯的敏感性为100% ，特异性为96% ，阳性预测值为83% 。 　　1 早期宫颈癌如何治疗根治性宫颈切除的手术适应症及术前评估一般对于行根治性宫颈切除术，要求保留生育功能的病人必需满足以下条件：① 非常渴望保留生育功能；② 没有临床证据说明有其它影响生育的疾病存在；③FIGO分期IA2一IB；④ 病灶小于2 cm；⑤ 阴道镜下宫颈内局限性累及；⑥ 没有盆腔淋巴结转移证据；⑦没有血管间隙转移；⑧ 向病人充分解释宫颈癌手术的本质；⑨ 对于腺癌采用宫颈癌阴道根治术的lI每床资料非常有限，但这不是禁忌症，主要是由于宫颈癌的病理以鳞癌为主。然而，最近的研究显示宫颈癌腺癌的比例逐渐增加，已达到了28% 。
　　早期宫颈癌如何治疗宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，各国流行病学资料显示目前宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势? 。随着宫颈癌筛查体系的逐步完善，许多宫颈癌患者得到早期诊断，经过手术治疗后预后较好。但是近年来宫颈癌的发病逐渐年轻化，生育年龄患者的比例持续升高，据调查大约10% 一15% 的宫颈癌发生在育龄阶段。英国的Russell等报告，25～34岁宫颈癌发病率由2O世纪7O年代的86／10万增加到8O年代初的161／10万。在西方国家许多妇女在生育前就被诊断为宫颈癌，而传统的手术方法不保留生育功能。但是随着手术技术的不断改进和发展，人们对于妇科肿瘤的手术治疗越来越强调微创性，保护器官功能，降低术后的功能失凋，包括保留生育功能。最近的研究表明，宫颈癌转移到子宫体的可能性小于1% ，为早期宫颈癌患者保留生育功能提供了更多的机会。目前保留妇女生育功能的宫颈癌手术方法主要有：经阴道根治性宫颈切除术和腹腔镜盆腔淋巴结切除；经腹根治性宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术；腹腔镜根治性官颈切除术和盆腔淋巴结切除术；深冷凝刀和淋巴结切除术；卵巢移植和放疗；保留子宫等。