宫颈癌术后观察与护理

９、观察患者膀胱功能恢复情况。一般持续导尿引流５～７天，间歇放尿２～３天，间歇时间２小时，晚间和夜间模拟生理情况下排尿习惯，以维持或恢复正常生活规律。患者拔管后２小时内自行排尿１次，拔管后４～６小时测残余尿，连续２～３天测残余尿少于８０ｍｌ时可准予出院。术中膀胱后壁荷包缝合一针可起到预防尿潴留的作用。尿潴留发生后可给予针灸、理疗和按摩，以促进膀胱功能的恢复。膀胱功能一般在术后２个月即恢复正常。 　　８、心理护理。
　　７、口腔护理和外阴擦洗。发热或胃肠减压时行口腔护理；持续导尿和拔出尿管时行外阴擦洗，每日１～２次，若阴道出血或分泌物增多时增加擦洗次数。
　　６、保持各引流管通畅，适当固定，观察并记录引流液的量、性质、气味。胃管一般在肠蠕动恢复后拔出。腹腔引流管必要时放置，保持引流通畅，预防淋巴囊肿及膀胱并发症。
　　５、根据患者需要、患者病情、药物性质、用药要求等合理安排输液顺序和输液速度。
　　４、注意观察患者有无术后不适，如腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、眼部不适、腰背部疼痛不适、头晕等，观察切口敷料有无渗血、渗液，若有上述情况应及时通知医生处理，并采取相应护理措施。①患者述疼痛时应评估疼痛程度，减轻患者紧张和不适，分散患者的注意力，疼痛较重，影响患者休息和睡眠时应遵医嘱应用药物治疗。充分镇痛，以保证患者的休息。②患者术后３天内发热若低于３８畅５℃，可能为手术热，病情允许时适量多饮水，及时擦干汗液，密切观察体温变化，可暂不处理；若术后３天体温超过３９℃或术后４天仍有发热应及时告知医生进行处理。③患者麻醉、手术刺激、肠蠕动恢复过程中、术中术后应用治疗药物可导致恶心、呕吐，护士应评估恶心、呕吐的原因，鼓励患者做深呼吸，转移注意力，必要时应用药物治疗；呕吐时协助扶持腹部，减轻腹部张力；呕吐后协助患者漱口，增加患者安全感和舒适感，护士应观察并记录呕吐物的性质、量、气味。④腹胀：由于手术刺激、术中肠管暴露，麻醉镇痛药和抗菌药的副作用所致。向患者解释腹胀可能，是肠蠕动恢复过程伴随的症状，嘱患者勿过度呻吟，避免情绪紧张，必要时取半卧位以减轻腹胀带来的不适，口服“四磨汤”、足三里穴注射新斯的明等以促进肠蠕动恢复。⑤尿潴留：留置尿管时感尿意，可能尿管不通畅、尿管刺激或尿管水囊（或气囊）刺激造成，给予相应处理；拔出尿管后导致的尿潴留系由于术中剥离与膀胱后壁比邻的子宫和宫颈，使膀胱后壁失去依托，膀胱张力减小，术中损伤相应神经及术后因疼痛和不便使患者消极排尿所致。⑥眼部不适：由紫外线消毒时灼伤，应及时点滴初乳或请眼科会诊。⑦腰背部疼痛不适：长久单一卧位或麻醉造成，护士应鼓励并协助患者更换卧位，若为硬腰麻醉，应及时观察穿刺点有无渗血渗液，并注意双下肢活动情况。⑧头晕：由于药物、硬膜外麻醉或腰麻时脑脊液流出致颅内压降低有关，按病情去枕平卧２４～７２小时，适当口服淡盐水或静脉输注高渗盐水。保持腹带松紧合适。
　　３、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每３０分钟测量１次至平稳，如有异常应延长测量时间，及时记录。
　　２、阅读麻醉记录和术后病程记录（手术记录），了解患者术中情况。鼓励并协助患者咳嗽和深呼吸，并向患者和家属说明咳嗽和深呼吸的必要性和重要性。
　　１、协助麻醉师将患者置于麻醉床上，去枕平卧，头偏向一侧。保持静脉点滴通畅，滴速适宜。引流管接引流袋，并妥善固定。
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