宫颈癌与性生活联系密切

　　■ 环境因素，如生活水平低且吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。

　　■ 男性伴侣包皮长，或其男友的女伴较多，男性患生殖器疱疹、淋病、梅毒，或衣原体、支原体感染、生殖器癌等。

　　■ 性生活混乱、性伴侣多。

　　■ 开始性行为的年龄早、生产早、多产。初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13．3－25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3．2倍。

　　宫颈癌筛查才能提早对此进行治疗。北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心的筛查资料显示，宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33．3％。来自上海市的一项汇总资料表明，20岁左右的女性宫颈癌患者已占总数的5％，上海近几年宫颈癌发病率平均每年下降10％左右，但发病年龄渐渐向年轻妇女转移，最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为16岁。专家呼吁，宫颈癌既是多危险因素共同作用的结果，也是与性生活联系最密切的疾病，临床公认的主要危险因素如下：

　　宫颈癌的高危因素

　　癌前病变Ｉ期、ＩＩ期：主要采用物理治疗，即对局部病变进行破坏性治疗，环形电切术即ＬＥＥＰ主要应用于面积较大的癌前病变ＩＩ期和重度不典型增生。

　　癌前病变Ｉ期且ＨＰＶ阳性：应予治疗，可采用物理治疗（冷冻、激光、电凝等）；

　　癌前病变Ｉ期而ＨＰＶ阴性：可以不治疗；

　　首先应该依据癌前病变的诊断级别，并参照ＨＰＶ检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化。其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。

　　早期患者的处理和治疗

　　据介绍，目前，人类对付ＨＰＶ仍然缺乏确切的办法。正在研制中的ＨＰＶ疫苗是最有希望的预防和治疗手段，治疗性疫苗将在完成1万例临床试验后推出。“可以充满信心地认为，子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。”郎景和教授这样表示。

　　宫颈癌前病变治疗后的随访十分重要，因为癌前病变患者治疗后复发率是正常人群的5倍。癌前病变患者接受治疗后，于4－6个月做第一次复查，包括肉眼观察、细胞学检查、ＨＰＶ ＤＮＡ检测，或酌情行阴道镜检。根据结果，医生会做出计划，便于患者日后定时随诊。

　　据了解，ＨＰＶ感染很常见，但只有持续的ＨＰＶ感染才会发生癌前病变（ＣＩＮ）或宫颈癌。一般ＨＰＶ持续感染平均8－24个月可发生ＣＩＮＩ期、ＣＩＮⅡ期和ＣＩＮⅢ期，再平均8－12年可发生浸润癌。

　　一般可以把ＨＰＶ感染分成高危、低危、一过性、迟延性及持续性几种类型，以高危型持续感染最为重要。所以ＨＰＶ检测的临床应用包括筛查、异常细胞学的处理以及宫颈病变治疗后的随诊。对于将ＨＰＶ检测作为筛查内容，虽然尚有争议，但欧洲（德、英、法）的一项包括23890例患者的筛查资料显示，ＨＰＶ检测能明显提高筛查效果。

　　ＨＰＶ的检测方法很多，现今以杂交捕获技术（ｈＣ2）最佳，其检测的敏感性为88％－100％，阴性预测值高达99％，ｈＣ2阴性即可以确认没有ＨＰＶ感染，而且还可以报告病毒量的多少，以追随病毒消长。

　　“ＨＰＶ是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实，预防ＨＰＶ感染就可以预防宫颈癌，没有ＨＰＶ感染就可以不罹患宫颈癌。” 郎景和教授认为。

　　疫苗可望治愈

　　ＨＰＶ与宫颈癌关系密切