上述各型
宫颈癌病情发展,均可向两侧宫旁侵犯及阴道侵犯。检查时两侧宫旁组织增厚,弹性差,阴道穹窿消失
溃疡型:上述各型
肿瘤发展到晚期,癌组织坏死脱落,形成溃疡,有时宫颈形成空洞,有坏死组织覆盖,有恶臭。
内生型:
宫颈肥大,质硬,表面光滑或有浅表溃疡,宫颈管呈桶状增粗。
外生型:宫颈上有赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,继而向阴道突起呈菜花状赘生物,表面不规则,合并感染时表面盖有灰白色渗出物,触血(+),质硬。
糜烂型:外观呈糜烂状,表面粗糙,红润充血,呈较粗大颗粒状,境界不规则,触血(+)。
宫颈光滑或仅有轻度糜烂为一般
宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同的类型,局部体征也不同。
宫颈上皮内瘤样病变,镜下早期浸润癌,局部无明显病灶,
(二)体征
早期无症状,晚期可出现继发性感染,
贫血,消瘦,发热,全身衰竭等症状。肺转移可出现胸痛,咳嗽,咳血。骨转移则可引起与局部一致的持续性疼痛。
5、全身症状
晚期宫颈癌侵犯膀胱,可表现为
尿频、
尿痛、
血尿,严重者可形成膀胱阴道瘘或膀胱宫颈阴道瘘;侵犯直肠,常有里急后重,便血或大便困难等症状,阴道直肠瘘少见。癌组织侵犯压迫双侧输尿管,引起输尿管梗阻时,则可引起输尿管积水及肾盂积水,严重者可引起尿闭及
尿毒症。癌组织压迫髂淋巴或髂血管时,则可引起回流障碍,发生下肢肿胀疼痛。
4、其他症状
是晚期癌的症状。当癌组织侵犯宫旁组织可引起下腹胀痛,若侵犯闭孔神经、骶神经丛、大血管或骨盆壁,则可引起剧烈疼痛,有时还可向下肢放射,表现为
坐骨神经痛。
3、疼痛
约80%~85%的患者中有
阴道出血。最初表现为接触性出血,发生在性生活后或
妇科检查后,也可出现在排便后出血。
绝经后妇女出血时尤应注意。出血量一般开始少,以后渐多,晚期时病灶较大可表现为多量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。一般外生型癌出血量多,出血时间早;内生型癌出血较晚。长期反复出血或急性大出血均可导致继发性贫血。
2、阴道流血
为宫颈癌最常见的症状。80%以上的患者可有不同程度的分泌物增多。开始时增多的白带与一般炎症引起的白带增多相似。随着瘤组织的发展、坏死,患者常诉阴道排液,黄色或血性、水样,有腥臭味,当合并感染时,则有大量脓性白带或米汤样恶臭白带。
1、阴道分泌物增多
原位癌及早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,或仅有类似宫颈炎的症状,易被忽略。一旦出现症状,则往往已发展到明显的程度,主要表现为:
(一)症状
子宫颈癌有何临床表现?针对子宫颈癌有何临床表现这个问题做如下介绍: