并发症的治疗

    肝癌结节破裂时，应考虑肝动脉结扎、大网膜包裹填塞、喷洒止血药或紧急肝动脉栓塞等治疗。对不耐受手术的病例，只宜作补液、输血、止痛等对症处理。其他并发症如上消化道出血、肝性脑病、感染等并发症的治疗，可参考其他治疗。

    预后
    上海医科大学肝癌研究所提出肝细胞癌的自然病程分为4个阶段：①早期亚临床期：由发生开始到亚临床肝癌诊断成立，中位时间约10个月；②亚临床期：亚临床期肝癌诊断成立至症状、体征出现，约9个月；③中期：由症状愈体征出现至黄疸、腹水或远处转移出现；④晚期：指黄疸、腹水或远处转移出现至死亡，约2个月。近20多年由于诊断和治疗方法的进步，本病患者得到早诊断早治疗的增多，早期肝癌的根治切除率和术后5年生存率明显提高。无症状、直径小于4.5cm的小肝癌切除后的5年生存率已高达69.4%。但中晚期的肝癌预后较差，一般生存期仅6个月左右。另外对于已失去手术切除机会的大肝癌、中晚期肝癌，由于开展了肝血流阻断书、局部冷冻疗法、局部高温疗法、放射疗法、全身免疫疗法已及中医中药治疗等，使这一部分晚期肝癌病人，延长了生存期。

    肝癌病人的预后与治疗如何有密切关系。治疗比不治疗效果绝对不同：积极地治疗比消极的对症治疗好，早期治疗比晚期治疗为好，综合治疗比单一方法治疗效果好。此外就每个个体而言，其病情的发展及预后如何还与下列因素有关：①肿瘤的分化程度：分化好的生存期则较长，反之则较短。据报道在226例中生存2年以上的20例中无1例分化为Ⅳ级者；②肿瘤的生长方式：凡浸润性生长，无清楚界限的肿瘤其预后均较差，而有一假性包膜出现类似膨胀性生长式的肿瘤则预后较差；③有无包膜及包膜是否完整：目前认为这是影响肝癌预后的一个重要因素，而有无包膜及包膜是否完整又取决于肿瘤的分化程度及机体对肿瘤的免疫能力。有包膜者且包膜完整的肝癌出现血管内瘤栓活肝外转移者较少，反之，无包膜或包膜不完整者，则出现上述肿瘤扩散现象增多；④机体对肿瘤的免疫能力：临床上较常见的虽肝脏肿瘤较大，但经治疗后带瘤生存时间却较长。相反有的虽肿瘤较小而且较早地做了手术切除，但术后却很快的复发或转移。说明了机体对肿瘤的免疫能力强与弱，对肿瘤的发展有着密切的关系。至于肝癌病人同时有无慢性肝炎、HbsAg是否阳性、AFP含量高低等是否亦与肝癌预后有关，目前观点上不一致。

    下述各点有助于预后的估计：①瘤体小于5cm，能早期手术者则预后好；②癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者预后好；③机体免疫状态良好者预后好；④合并肝硬化或有肝外转移者预后较差，发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差；⑤ALT显著升高者预后差。