原发性肝癌的护理

    原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是常见的恶性胆瘤之一，我国属于高发区，其发病率东南沿海地区高于内地。本病以四十至四十九岁为多，男女之比为二至五比一。肝癌的发病原因不明，可能与乙肝、肝硬化、化学致癌物等有关。当患者出现症状而就诊时多已进入中晚期。肝癌患者有肝区疼痛、肿大、黄疸及乏力、食欲不振、进行性消瘦等恶性肿瘤的全身表现。

    原发性肝癌家庭护理：

    对于原发性肝癌患者的护理，患者应卧床休息，环境和体位要舒适，平卧呼吸困难时可半卧位，定时转动体位。对体力尚好能活动者要安排适当的娱乐和力所能及的工作，使患者有所精神寄托。应给予易消化的高蛋白、高维生素、保证热量的饮食。对不想进食的患者要尽量鼓励其进食并以多样烹饪调节口味;如实在不能进食者可补液或给予静脉高营养。患者多有腹泻，护理人员应注意大便次数和量。化疗、放疗病人反应大，要经常给予心理上的支持和鼓励。是否让患者知道诊断结果应根据病人的精神状态和接受能力。让患者了解自己的病情，能充分发挥患者的主观能动性，很好地配合治疗。患者常反复发生情绪不稳定现象，护理人员要耐心地开导、关心和体贴患者，总之，对肝癌患者的护理应以提高病人生活质量为目的。

    原发性肝癌医学护理：

    按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

    【病情观察】

    1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

    2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

    3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

    4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

    5.进食情况及营养状态。

    【症状护理】

    1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

    2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

    3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

    4.腹水的护理

    （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

    （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

    （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

    5.营养失调的护理

    （1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

    （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

    （3）重症病人协助进食。

    【一般护理】

    1.视病情卧床休息。

    2.病重时进行特殊口腔护理。

    3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

    4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

    【健康指导】

    1.休息和营养。

    2.避免受凉、感冒等各种不良刺激。

    3.避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。