肝癌体征—癌旁综合征

    癌旁综合征是指由于肝癌组织本身分泌某些具有特殊生理活性的物质（如性激素等）而引起的一组特殊征候群。这些征候群有的伴随肝癌的临床症状出现，有的则在肝癌表现出临床症状之前就可以出现，因此，认识这些特殊的癌旁综合征，有助于肝癌的早期诊断。此外，对这些综合征合理处理，也有助于减轻患者痛苦、提高生活质量、延长患者生命。

    （一）低血糖症
    低血糖症是最常见的癌旁综合征，发生率从8%-30%不等[2]。低血糖症常发生在清晨，患者突感头晕眼花、全身无力、出虚汗。

    （二）红细胞增多症
    红细胞增多症是肝癌患者常见的癌旁综合征，发生率为10%左右，患者血红蛋白最高可达280g/L，红细胞多至6.5*109 ／Ｌ以上。

    （三）血小板增多症
    血小板增多症在恶性肿瘤中是一种常见的癌旁综合征，但在肝癌中则不多见。国内报道发生率约为２％。肝癌伴血小板增多症多见于肝母细胞瘤患者，发生率可高达６０％以上，对此种血小板增多症要与特发性血小板增多症进行鉴别。 

    （四）高钙血症
    高钙血症是癌旁综合批中最为严重的一种。患者临床表现差别很大，轻症时仅在验血时发现，病人毫无不适，但血钙过高者，则会出现严重的临床表现，发生高血钙危象，表现为顽固性恶心、呕吐、便秘、腹痛、烦渴、多尿、脱水、易激动、嗜睡、无力、高热、调妄、昏迷，并可发生心律紊乱，导致辞死。对血钙较高的患者，应采取降钙治疗，否则有生命危险。 

    （五）男性乳房发育
    男性乳房发育在慢性肝病和肝硬化的病人中也可见到，主要表现为男性乳房胀疼、增大和乳房肿块。 
    （六）高纤维蛋白原血症
    肝癌伴高纤维蛋白原血症国外报道较少，多为个案报道，而国内报道发生率较高。报道指出，患者血浆纤维蛋白原的含量与肿瘤有关，肿瘤切除后，血浆纤维蛋白原可以降低，恢复至正常，而肿瘤复发时，该指标再次升高。 

    （七）高胆固醇血症
    肝癌伴高胆固醇血症的国外报道发生率高达11％－38％。 

    （八）高血压病
    肝癌伴有高血压病仅有个案报道，发生率很低。 

    （九）高血糖症
    肝癌伴高血糖症国外文献罕见报道。国内报道，肝癌伴高血糖症６５例，病人均合并肝硬化。