肝癌的晚期症状

    肝癌晚期症状：

    西医认为：肝脏只有表面包膜才有神经， 除非癌组织侵犯到包膜， 否则再大的肿瘤也不会痛，而肝脏只要剩下1/5大小仍可维持正常功能， 故到肝脏被破坏了80%时， 才会产生肝功能失调症状， 因此肝癌除非到了中、晚期， 否则不会痛、此期间的肝癌称为亚临床期， 只可通过甲胎蛋白(AFP)健康普查才可被发现。

    当肿瘤逐渐增大时， 肝癌进入临床期， 患者可能出现下列症状:

    (1)右上腹有间歇性或持续性钝痛或刺痛；

    (2)右叶下段的肝癌常可于右肋上直接扪及肿块，左叶肝癌有剑突下肿块或左肋下肿块表现；

    (3)因肝脏扩大， 肿瘤侵犯膈肌， 刺激横隔膜神经致右肩疼痛；

    (4)因胆管闭塞， 胆汁在血液积聚引致黄疸；

    (5)有腹腔积水现象；

    (6)食欲不振、恶心、体质量下降、疲倦、身体虚弱及发热；

    (7)旁癌综合征， 如红细胞增多、低血糖等。

    中医学早于二千多年前对肝癌已有认识， 本病属于中医肝积、肥气、症积、膨胀、癖黄等范畴。''从中医学的观点， 肝癌的辨证分型可归纳为:

    (1)肝郁气滞、瘀积成块。 胁下胀痛或刺痛， 右侧为剧， 上腹肿块， 扪之质硬， 表面不平， 疲乏无力， 纳食低下， 嗳气呕逆， 失眠心烦， 舌质正常或偏腻，时有瘀点或瘀斑， 苔薄白或薄黄， 脉弦细或涩；

    (2)湿遏热郁、瘀结毒聚。 胁下肿块， 质硬坚实，痛如锥刺， 脘腹胀满， 或腹大如鼓， 目肤黄疸， 日渐加深， 烦热口干， 小便赤黄， 大便干结， 舌红有瘀斑， 苔黄腻， 脉弦滑数或涩；

    (3)热积毒聚、灼阴损络。 腹大胀满， 肿块膨隆， 形体赢瘦， 头晕耳鸣， 潮热盗汗， 或高热烦渴， 或牙痛鼻衂， 大便干结， 小便短赤， 舌红少津， 苔薄黄或光剥， 脉弦细数；

    (4)肾阴亏虚、水不涵木。 五心烦热， 低热盗汗， 胁肋隐痛， 头晕目眩， 腰酸腿软， 纳少消瘦，倦怠无力， 舌红少苔， 或光剥有裂纹， 脉细弦数或细涩无力；

    (5)脾虚失运、水湿停留。 神疲乏力，纳呆消瘦， 胁痛腹胀， 面浮肢肿， 腹泻时作， 或伴腹水， 舌淡胖有齿痕， 脉弦滑或濡细。

    肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。

    1.肝区疼痛

    绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％ 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

    少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

    2.消化道症状

    食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

    3.发热

    相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

    4.消瘦乏力

    肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

    5.出血倾向

    肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

    6.下肢水肿

    肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

    7.急腹症

    癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。