肝区痛并非都是肝病

    肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但由此可见，肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，还应考虑到如下疾病：

    一、胆道疾病，包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。

    二、结肠肝曲综合症。亦称肝区综合症。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合症多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感，发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。

    三、右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无需特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。

    四、右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常，治疗为抗风湿与止痛等。

    五、右上腹直肌段劳损。为一多见情况，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封，疗效满意。