肝癌经验与体会

    肝癌起病隐匿，不易早期发现，一旦有了自觉症状，病程已是中、晚期，往往失去了治疗时机。同时，肝癌的病因病机复杂，病程进展快，极具侵袭性，明确诊断时大多已出现转移，很难治疗。因此，现在和将来都会把肝癌的预防放在首位。

    （一） 积极防治病毒性肝炎。

    （二） 提高机体抗病能力
    中药对机体免疫功能的影响研究较多，也有很多通过提高机体免疫功能来防治肿瘤的报道。

    （三） 中医辅助治疗
    在手术、药物或其他西医手段治疗肝癌的同时辅以中医药治疗是提高肝癌疗效的重要途径。中医辅助治疗的主要优势在于减少西医治疗所造成的毒副反应，增进疗效、改善生活质量，延长生存期。

    1、围手术期的中药治疗
    手术前后，根据病人的症状、体征进行辨证治疗，可提高患者的手术耐受性，促进术后身体状况的恢复，改善生活质量，从而提高疗效，延长生存期。

    （1） 术前中药治疗　术前中药治疗宜以扶正为主，佐以调理之剂，不可攻伐太过。
    （2） 术后中药治疗　肝癌术后，虽邪毒已去大半，但元气大伤，脏腑气血功能虚弱。治疗扶正为主，先宜辨证调理，再宜健脾理气和胃以扶正抗复发。
    （3） 中药预防术后复发　中药用于肝癌术后治疗的重点，应是预防术后复发。治疗原则是：调理整体，兼顾局部。利用口服中药调整癌症患者机体脏腑气血功能，即调补先后天之本，增强机体抗癌防癌的能力。

    2、中药辅助化疗
    （1）中药辅助全身化疗　单纯化疗对肝癌疗效极差，尤其是有肝硬变背景的肝癌，对化疗的耐受量小，疗效难以提高。在化疗时联合使用中药辨证治疗，可提高疗效，改善生活质量，延长生存期。有研究证实，中药可起到保护肝细胞，减轻化疗毒副反应，提高免疫功能，协助抑杀肿瘤细胞的作用。
    ①扶正抗癌，减毒护肝。
    ②减轻肾损害
    ③减轻心脏毒性：于辨证应用抗癌中药的同时可辨证加入人参、玄参、太子参、苦参、冬虫夏草、黄芪等，可起到保护心脏功能的作用。
    ④减毒增效：常用方为：六君子汤加黄芪30克，柴胡10克；可于化疗前一周应用。有减轻化疗反应，增强抗癌效果的作用。

    （2）中药辅助局部化疗　中晚期肝癌常需经肝动脉灌注化疗或/和栓塞治疗。疗后常见发热呕恶，头身困重，腹胀纳呆，舌红苔厚腻或黄。多是局部化疗损伤肝脾与肠胃功能，脾虚气滞，湿热毒邪内生，秽浊不去，蕴于肠胃。

    3、中药辅助放疗
    （1）对放疗的增敏作用　具有扶正抗癌作用的中药，辨证地与放疗同时应用，有协同抗癌作用，可增进疗效。因此，临床对肝癌放射治疗时，中药治疗应作为综合治疗的主要手段之一被联合应用。
    （2）减轻放射性损伤
    ①中药油剂、膏剂可防治放射野内皮肤的辐射损伤。常用的中药油剂、膏剂有：红花油、全蝎膏等。
    ②放射治疗除了对肿瘤细胞及肿瘤血管床的破坏以外，同时对正常肝组织周围其他组织器官也有一定的损伤作用。中药可有效地治疗和预防这类辐射损伤。常用的中药有：人参、女贞子、甘草、生地黄、肉桂、麦芽、青蒿、刺五加、柴胡、猪苓等，可辨证选择应用。

    4、 中药治疗骨髓造血抑制
    肝癌病人在接受放化疗的同时不可避免地会发生骨髓造血功能抑制。在放化疗前后应用中药治疗可预防和治疗骨髓造血功能抑制。常用的中药有：女贞子、麦冬、茜草、漏芦、海藻、苦参、山豆根、肉桂、补骨脂、八角茴香、益智仁、巴戟天、三七、何首乌、莪术、斑蝥等。

   （四） 中医特色治疗
    1、中医药介入治疗。
    2、中药经皮瘤体内注射　中药经皮瘤体内注射治疗肝癌较中药经中服或静脉滴注疗效可能更好，临床常与全身治疗联合应用，可提高疗效。
    3、腹腔内给药治疗癌性腹水。