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肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发生后进展迅速,死亡率高,手术切除是治疗原发性肝癌的最佳方案。受卫生条件的限制,我国目前难以进行大面积的人群普查与健康体检,因此能够通过手术治疗有较好预后的早期肝癌或小肝癌极少。因此,注重自身保健及认识本病早期症状的隐匿性,是争取治疗时机、尽可能接近根治的唯一方法。
早期肝癌缺乏明显的症状,但并不等于没有任何异常征象,关键是要有自我防护意识,仔细观察,提高警惕,及时检查。
右上腹疼痛:疼痛常在右上腹,可向腰、肩放射,多为持续性,早期多为隐痛不适,中晚期常表现为胀痛、刺痛和剧痛;疼痛与体位有关,左侧卧位常较其他体位疼痛明显;夜间或劳累疼痛加重,休息或药物难以控制。临床上常将右上腹痛误诊为胆绞痛、胃痛、胰腺炎,未行进一步检查而贻误治疗机会。还有,慢性肝病者如肝区疼痛加重转变为持续性胀痛,休息难以缓解时,若继续按肝炎治疗,势必耽误病情。?
肝癌的发热多为低热,少数可有高热,热型多不规则。容易与其他疾病混淆,如,伤寒、血液系统疾病等,直至系统检查发现肿瘤标志蛋白异常或B超发现肝占位才得到明确诊断。部分肝癌病例合并腹腔、呼吸道、泌尿道等部位感染,经抗菌素治疗后热退而误为这些部分的感染。有时肝癌发热服消炎痛可暂时退热,但难以控制。
食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等胃肠道症状也不可忽视,可由肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起。临床工作中,追问病人,相当一部分病人承认近期有上述症状,有的仅有倦怠、乏力等,但他们总认为工作负担重、身心劳累引起,或简单的消化不良,以至逐渐消瘦及出现其他相关症状时才得到诊断,多为时已晚。
部分病人无意中触摸到右上腹或中上腹包块,是肝脏呈进行性肿大所致,质地硬,表面高低不平,边缘不齐,常有不同程度的压痛。有的患者至腹部出现巨大包块尚不知,至就诊时为医生所发现。
除上述征象外,部分肝癌病例以呕血、大便变黑为表现,有的以面部潮红、低血糖晕厥为表现,有的以眼睛、皮肤黄为征象,部分病例无以上征象却出现咯血、胸痛、固定性骨痛,说明已发生远转转移可能。
以上征象在晚期肝癌中亦可见到,若欲更早期地发现,最好行定期体检,如B超、血甲胎蛋白检查,尤其对慢性肝病患者更为必要。