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肝癌的致病因素与发病机制复杂。中医学认为,肝癌是由于七情内伤、饮食劳倦,或邪毒内侵,致脏腑气血亏虚,脾虚不运,气滞、血瘀、湿热痰毒等互结于肝所致。
肝脏属木,脾脏属土,分居两胁下。肝主疏泄,舒畅气机;脾主运化与统血。若情志不节,多怒伤肝,疏泄失职,气机不利,可致气滞血瘀;或情志久都,思不得解,损伤脾气,运化失职,水湿内停,水谷不化,停为痰浊;瘀与痰均为肝癌形成的主要因素。若饮食不节,或食入腐败不洁之品,均可损伤脾胃,致湿毒内生,痰热互结,阻塞肝络,气、血、湿、痰、瘀、毒等蕴结于肝络而成癌肿。若邪毒瘀久不去,阻塞胆道,胆汁外溢,可见白睛黄染或身目俱黄;进一步损伤脾气,致化源告竭,则脏腑气血虚亏日益加重,而无力克化癌肿;若痰瘀毒热日久不消,久之也可耗伤肝肾之阴,气血日竭,致气阴两伤;这种因果循环,使邪气日盛,正气渐竭,终将阴阳离绝,病不治。
综上,肝癌病位在肝,病机与脾密切相关,随病程进展影响胆、胃、肾等脏腑功能。早期,邪实于外,正虚于内,以实证为主;晚期,邪侵日深,耗伤气血,正气不足,则以虚证为主。