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按组织发生可将肝癌分为肝细胞癌、胆管上皮癌、混合性肝癌三大类。
(1)肝细胞癌:癌细胞起源于肝实质细胞。分化较好者,癌细胞类似肝细胞,分化差者,癌细胞异型性明显,呈多边形,胞浆丰富,呈颗粒状,明显嗜酸性染色,有时可见胆汁小滴,胞核大深染,可见多核分裂,癌细胞排列呈条索状或巢状,其间血窦丰富,无其他间质。此型最常见,约占肝癌的80%~90%。
(2)胆管上皮癌:癌细胞起源于肝内胆管上皮。其组织结构多为腺癌或单纯癌。癌细胞较小,胞浆清晰透明,胞浆中无胆汁,形成大小不一的腺腔,间质多而血窦少。此型比较少见。
(3)混合型肝癌:癌组织中既有肝细胞癌又有胆管细胞癌结构。此型最少见。此外,近年来还发现有些少见类型肝癌,如透明细胞型、巨细胞型、硬化型、纤 维板状层型。这些类型肝癌预后均较好。