肝硬化肝癌患者行肝切除术的预后因素

    据中国台湾学者报道，对于接受肝切除术的肝硬化肝细胞肝癌(HCC)患者，其存活率应依据碱性磷酸酶水平、肿瘤大小、卫星损害和血管浸润进行分层分析。

    台湾桃园成功纪念医院普外科的Chun-Nan Yeh博士指出，多达90%的HCC患者具有肝硬化，特别是巨结节型肝硬化。在亚洲，行肝切除术的HCC患者的肝硬化发病率为42.5%至
73.8%。但是，目前仍未阐明肝硬化HCC患者的理想手术方法。因此在治疗HCC时是否应切除硬化肝脏仍存在争议。

    研究人员回顾性分析了1986至1998年间218例行肝切除术的肝硬化HCC患者的预后。利用单变量log-rank检验和多变量Cox比例风险模型，评价切除术后的预后因素。

    结果发现，全部术后并发症发病率为15.6%，手术死亡率为8.8%。同时，1、3、5年无病存活率分别为50.9%、33.98%和27.03%，1、3、5年全部累积存活率分别为63.14%、41.88%和31.83%。

    研究人员指出，Cox多变量比例风险模型提示，显著的不良预后指标包括碱性磷酸酶水平升高、肿瘤大小>2 cm、具有卫星损害、血管浸润。

    Yeh博士认为，接受肝切除术的肝硬化HCC患者存活率的预后因素包括碱性磷酸酶水平、肿瘤大小、卫星损害和血管浸润。